Как проходят роды через кесарево сечение

Доброго времени суток, дорогие читатели! На днях мне удалось поговорить с давней знакомой, она вновь беременна. Пока разговаривали, она сообщила мне, что ей будут делать кесарево. Причем, к нему нет никаких медицинских показаний, просто прошлые роды у неё проходили очень тяжело, и она решила в этот раз сразу прибегнуть к операции.

Показания для проведения операции кесарева сечения

Показания для кесарева сечения могут быть абсолютными и относительными. Но в основном решение о проведении операции складывается из нескольких причин. К счастью у врача и пациентки есть время все обдумать. Экстренные случаи, когда кесарево сечение считается неизбежным случаются нечасто.

Если вы решились на кесарево сечение, то должны подписать согласие на операцию. Но перед этим врач подробно все разъяснит. Обсудите все возможные риски с врачом, чтобы чувствовать себя хорошо осведомленной, не стесняйтесь задавать вопросы.

Если нет показаний к кесарева сечению, женщине лучше рожать самой. Все-таки роды — это естественный физиологический процесс, а операция кесарево сечение хирургическое вмешательство с определенными рисками.

К медицинским показаниям для кесарева сечения относится:

  • Гестоз у беременной женщины.
  • Слабость родовой деятельности.
  • Тазовое и поперечное предлежание плода.
  • Предлежание плаценты (когда плацента располагается в области нижнего сегмента матки, частично или полностью перекрывая внутренний зев).
  • Крупный размер головки ребенка, несовместимый с размерами таза женщины.
  • Проблемы со зрением у женщины.
  • Тяжелые заболевание женщины (диабет, травмы позвоночника и др.)
  • Угроза гипоксии ребенка.
  • Преждевременные роды.
  • Патология развития ребенка.

Возможные последствия кесарева сечения для ребенка и мамы

Кесарево сечение — это процесс родоразрешения путем операционного вмешательства. Такая процедура может как плановой, так и экстренной. Плановую операцию проводят тогда, когда существуют медицинские противопоказания для естественных родов (неправильное предлежание, заболевания роженицы, узкий таз и т.д.). Экстренная операция производится, когда в процессе родов возникают непредвиденные проблемы и нужно срочно принимать меры. И в том и в другом случае кесарево сечение имеет последствия и чревато осложнениям.

Последствия операции кесарева сечения для матери:

Большинство матерей сознательно идущих на кесарево сечение не догадываются о том, что последствия такого шага могут быть самыми непредсказуемыми.

— последствия анестезии

При проведении анестезии для кесарева сечения повышается риск падения артериального давления, что в свою очередь, может привести к гипоксии плода.

После эпидуральной анестезии были случаи задержки мочи у женщин.

Малейшая ошибка анестезиолога может привести к серьезным последствиям, таким как:

  • Сильные головные боли.
  • Остановка дыхания и сердца у роженицы.
  • Резкое падение артериального давления.
  • Летальный исход.

Также существует вероятность аллергических реакций.

Кроме того, эпидуральная анестезия чревата такими осложнениями:

  • Боли в спине.
  • Травма спинного мозга или близлежащего нерва.
  • Попадание спинномозговой жидкости в эпидуральное пространство.
  • Развитие синдрома длительного сдавливания, в результате чего женщина не чувствует ног.
  • Гипоксия плода, как результат нарушения кровотока плаценты под действием анестетика.

— швы после операции

Как известно, после любой операции не теле остаются швы, и кесарево сечение — не исключение.

А это в свою очередь может повлечь за собой некоторые осложнения:

  • Расхождение шовных краев между мышцами живота (диастаз). Если диастаз имеет место, то следует обратиться к хирургу.
  • Неэстетичный вид шва, можно исправить либо хирургическим методом, либо в косметологическом кабинете (иссечение, шлифовка, сглаживание и т.д.).
  • Образование келоидных рубцов (сильное разрастание соединительной ткани) над швом требует длительного и трудоемкого лечения.
  • Может произойти нагноение шва, в этом случае назначают антибиотик.
  • В результате попадания клеток эндометрия в наружный шов развивается эндометриоз, и шов начинает болеть.
  • Спаечные процессы в наружном шве.

Чтобы избежать подобных последствий старайтесь соблюдать следующие рекомендации:

  • Не поднимайте тяжести.
  • Старайтесь избегать физических перегрузок.
  • Побольше двигайтесь.
  • Носите специальный бандаж.
  • Регулярно посещайте врача, ведь только он может оценить правильность процесса заживления шва.
Читайте также:  17 способов справиться с недомоганием во время беременности

— ограничения физических нагрузок

После того, как женщина перенесла кесарево сечение ей настоятельно не рекомендуется начинать физические тренировки раньше чем через 6 недель после операции. Так как это грозит осложнениями и может продлить время заживления.

После того как положенный срок выдержан, обратитесь к своему гинекологу, что бы убедиться в том, что процесс заживления прошел нормально и вы можете приступать к тренировкам.

Если врач дал добро, то начинайте тренироваться, соблюдая следующие правила:

  1. Начинайте с легких упражнений без напряжения и труда. На первых парах занятия не должны вас утомлять и тем более вызывать дискомфорт в области живота.
  2. Перед тренировкой обязательно разогрейтесь в течение 10 минут.

Когда кесарево сечение действительно необходимо?

Как и любая другая хирургическая операция, кесарево представляет серьезный риск для здоровья и жизни женщины, поэтому его никогда не проводят «по прихоти» самой беременной женщины или наблюдающих ее врачей.

Распространенное мнение относительного того, что женщины «идут на кесарево сечение» для того чтобы «легко родить ребенка» совершенно неправильно. Кесарево сечение ничуть не легче обычных родов, а в том, что касается сложности и продолжительности восстановления, как будет показано ниже, даже тяжелее.

В настоящее время существует множество эффективных и безопасных методов обезболивания во время естественных родов (например, эпидуральная анестезия) поэтому кесарево сечение никогда не проводится только потому, что женщина боится боли при обычных родах.

Кесарево сечение всегда проводят по необходимости, то есть в случаях, когда естественные роды представляют опасность для беременной женщины или ее ребенка.

Необходимость проведения кесарева сечения чаще всего возникает в следующих ситуациях (показания к операции):

  • Женщина уже рожала путем кесарева сечения в прошлом (из-за этого естественные роды могут вызвать у нее опасные осложнения)
  • Ребенок расположен поперек матки или головой вверх
  • Имеется риск гибели ребенка во время родов (например, в случае прилежания или преждевременного отслоения плаценты)
  • Размеры головы ребенка больше размеров таза женщины
  • Во время беременности у женщины развились такие осложнения как преэклампсия, эклампсия
  • Многоплодная беременность

Реже, показаниями для проведения кесарева сечения могут быть: множественные и большие кондиломы влагалища, миома матки, опухоли влагалища и шейки матки, герпес половых органов, недавно перенесенные операции на промежности, ВИЧ+ статус матери, различные сердечнососудистые  заболевания у матери, отслоение сетчатки и пр.

Последствия для  матери после кесарева сечения

Любая операция — это соответствующие риски: анестезиологические, хирургические. Возможны осложнения от наркоза и эпидуральной анестезии, во время операции и после нее.

Чаще всего встречаются раневая инфекция (нагноение и расхождение швов передней брюшной стенки), эндометрит (воспаление внутренней оболочки матки), аднексит (воспаление придатков), параметрит (воспаление околоматочной клетчатки), иногда бывает и  перитонит.

После такой операции остается рубец на передней брюшной стенке и на матке.

Следующую беременность лучше планировать не раньше чем через 2,5 года.

На это время нужно подобрать надежную контрацепцию.

У женщин после кесарево сечения хуже лактация

Возникает целый ряд психологических проблем, например, неуверенность в исходе следующих родов. К имющимся проблемам со здоровьем добавляется рубец на матке.

Следующие роды возможны через естественные родовые пути, если вы найдете акушера, который эти роды проведет и будет контролировать состояние рубца на матке в течение этих родов. Это БОЛЬШОЕ ИСКУССТВО. Не каждый врач возьмется за такие роды.

Иногда женщины сами не хотят рожать, считают что роды через кесарево сечение лучше для ребенка. Это не так!

Последствия для  ребенка после кесарева сечения

Природа предусмотрела способ рождения — через естественные родовые пути.

Это процесс который запускает сам ребенок и сам в нем участвует, прокладывая своей головой путь на белый свет, т.е. учится еще внутриутробно преодолевать трудности.

С астрологической точки зрения ребенок рождается не «в свое время», а тогда когда этого захочет его мама или решит врач акушер-гинеколог. Т.е. делая операцию кесарево сечение, мы сами определяем под какими звездами родится этот человек.

С помощью кесарева сечения родился Юлий Цезарь и раньше было принято считать, что это божественная операция и с помощью нее рождаются цари и полководцы.

С точки зрения системно-векторного-психоанализа Юлий Цезарь — уретральный вождь и эти качества ему были даны в момент зачатия, а не в момент родов. Хорошо, что все таки Ю. Цезарю помогли родится на свет, иначе бы мир не узнал этого вождя.

Считается что кесарята (так называют детей после кесарева сечения) хуже адаптируются к окружающей среде, часто в принятии решений полагаются на мнение других.

После кесарева сечения также бывают травмы ребенка, ДЦП, переломы ключицы и другие осложнения.

Природа не ошибается — она предусмотрела роды через естественные родовые пути!

Поэтому к операции кесарево сечение должны быть строгие показания, как к любой другой операции.

Это обычно крайняя мера, когда акушер вынужден взять скальпель!

Но современные женщины все чаще и чаще рожают именно так, и мы живем в эпоху оперативного акушерства.

Ваш доктор Семенова Ольга.

Предыдущая запись Жареная плотваСледующая запись Беременность и киста яичника

Как проходит плановое кесарево сечение

Женщина может заранее с врачом оговорить время и дату операции — если речь идет о плановом вмешательстве. Большинство врачей предпочитают оперировать до начала схваток, хотя обратное (кесарево с началом сокращений матки) является более физиологичным и вероятность того, что малыш уже полностью созрел, выше. Однако ряд показаний не дает таких возможностей.

Например, нельзя ждать схваток при предлежании плаценты, неправильном расположении плода, при его внутриутробных страданиях и т.п.

Как проходит плановое кесарево сечение

Накануне операции женщине проводится контрольный забор основных анализов, беседует анестезиолог для решения вопроса о предпочтительном методе обезболивания. Утром в день выполнения кесарева сечения проводится очистительная клизма, беременная принимает душ, записывается КТГ плода, будущая мама переодевается в одноразовое белье и переводится в операционный зал.

Здесь она укладывается на специальный стол. Анестезиолог выполняется необходимые ему манипуляции — пунктируется вена в локтевом сгибе, устанавливаются датчики для отслеживания пульса, давления и другие. Если решено выполнять спинальную анестезию — проводится «укол спину». Через 10-15 минут можно начинать операцию — в это время уже готовятся акушер-гинекологи.

После того, как женщина укладывается на операционный стол, область живота и лобка тщательно обрабатывается антисептиками, затем тело обкладывают со всех сторон стерильными пеленками, оставляя открытой только голову, которая находится за небольшой ширмой.

Если решено проводить не спинальную анестезию, а эндотрахельаный наркоз, то интубация проводится в этот момент. Как только анестезиолог дает разрешение на начало операции, хирурги-акушеры начинают рассечение тканей и извлекают малыша. Это занимает не более 5-10 минут. После того, как ребенок передан неонатологу, врачи ушивают рану на матке и все ткани последовательно.

Как проходит плановое кесарево сечение

Смотрите в этом видео о показаниях к проведению кесарева сечения, возможных осложнениях:

Обследование перед госпитализацией

Примерно за 2 недели до назначенной даты госпитализации женщина получает на руки направление в роддом.

За это время ей необходимо пройти контрольное обследование, включающее в себя:

  • общие анализы мочи и крови;
  • биохимическое исследование крови;
  • коагулограмму;
  • установление резус-фактора и группы крови;
  • обследование на ВИЧ, гепатиты, сифилис;
  • обзорный мазок на флору;
  • бакпосев из цервикального канала;
  • УЗИ плода;
  • кардиотокографию (КТГ);
  • допплерометрическое исследование;
  • ЭКГ;
  • консультацию терапевта;
  • прочие исследования по показаниям.

Как правило, госпитализация осуществляется за несколько суток до назначенного хирургом срока ПКС. Это необходимо для того, чтобы специалисты могли провести дополнительную проверку состояния здоровья матери и ребенка, осуществить при необходимости медикаментозное лечение и принять окончательное решение об особенностях проведения операции, типе анестезии и т.д.

В назначенный день роженица должна явиться в роддом, имея при себе необходимый перечень документов: обменную карту, направление на госпитализацию, паспорт, страховой полис, результаты всех анализов и заключения специалистов.

Точный список вещей, разрешенных брать с собой, следует уточнить заранее.

Обычно с собой разрешают брать следующее:

  • одежда: халат, сорочка с глубоким вырезом, специальный бюстгальтер;
  • резиновые или кожаные тапочки;
  • полотенце;
  • предметы гигиены для матери и ребенка;
  • одноразовая посуда;
  • телефон.

Противопоказания

Решение, на основании которого станет ясно, будет ли назначена плановая операция или возможны естественные роды после кесарева, принимается с использованием индивидуального подхода, прогнозирования рисков и возможностей.

Современная медицина склонна считать, что при полностью состоятельном рубце и без прямых показаний к оперативному вмешательству, лучше позволить женщине родить после кесарева естественным путем. Уже через 8-10 месяцев шов после кесарева при второй беременности считается состоятельным, и готов к нагрузкам при вынашивании нового младенца. Но помимо состояния шва и желания матери есть и другие моменты, влияющие на принятие окончательного решения.

Естественные роды после кесарева сечения невозможны при следующих факторах:

  • обнаружение признаков несостоятельности рубца по данным УЗИ и симптоматике, тем более, если прошло менее 2 лет после первой подобной операции;
  • продольный разрез после первого кесарева;
  • два и более рубцов от предыдущих искусственных родов;
  • прикрепление плаценты в районе рубца матки;
  • узкий таз;
  • расхождение лобковых костей;
  • многоплодная беременность;
  • большой срок между родами (5 лет и более);
  • онкологическое поражение любого органа репродуктивной системы, например, опухоль яичника;
  • деформация тазовых костей;
  • тазовое или поперечное предлежание плода;
  • слишком крупный плод;
  • сахарный диабет у беременной или серьезные проблемы со зрением – отслоение сетчатки, высокая степень близорукости;
  • заболевания сердечно-сосудистой и нервной системы, а также генитальный герпес у будущей мамы;
  • слабая родовая деятельность;
  • аномалии развития плода либо другие патологии, возникшие во время внутриутробного развития (гипоксия).
Противопоказания

Чтобы будущая беременность проходила нормально и закончилась естественными родами, подготовка к этому должна начинаться сразу после первого кесарева. Следует выполнять все рекомендации врача, данные роженице для восстановления в послеоперационном периоде. В течение первых 2 лет обязательна контрацепция для исключения повторной беременности. Делать аборты в этот период нельзя.

Перед зачатием как женщине, так и мужчине следует обследоваться на предмет выявления заболеваний, которые могут повлиять на ход беременности и быть противопоказанием к естественным родам. Женщине нужно обязательно пройти гинекологическую диагностику для оценки состояния рубца на матке (процедуры гистероскопии, гистерографии и УЗИ).

Для окончательного выбора метода родоразрешения женщину госпитализируют в плановом порядке на 37-38 неделе гестации. В стационаре она проходит полное комплексное обследование. Состояние плода также оценивается с помощью кардиотокографии, допплерометрии и других методов диагностики.

Случаев, когда женщина получит гарантированный отказ в просьбе разрешить самостоятельные роды, довольно много:

  • причина, которая стала основанием для первой операции не устранена, то есть сохраняется и в текущую беременность;
  • беременность наступила слишком рано или после большого перерыва;
  • в текущую беременность женщина лежала на сохранении, были выявлены патологии вынашивания или пороки развития плода;
  • второй ребенок в утробе, по оценке специалистов УЗИ, крупный (вес больше нормы или более 3,7 кг за две недели до родов);
  • рубец несостоятельный;
  • после первой операции родильница восстанавливалась тяжело, с осложнениями;
  • отрицательный резус-фактор матери при наличии титра антител в крови, что может говорить о резус-конфликте матери и плода.

Плюсы и минусы операции кесарева сечения

Оперативное родоразрешение возможно как по медицинским показаниям, так и по собственному желанию женщины. Однако обычно врачи выступают против такого решения, отговаривая будущую мамочку от хирургического вмешательства. Если вы также рассматриваете возможность проведения операции при условии, что и нормальные роды вам не противопоказаны, тщательно взвесьте все положительные и отрицательные стороны вопроса.

Плюсы кесарева сечения:

  • при операции невозможны травмы половых органов, такие как разрывы и разрезы;
  • родоразрешение посредством кесарева сечения занимает максимум 40 минут, в то время, как при естественных родах женщина часто вынуждена терпеть схватки в течение нескольких часов.
Плюсы и минусы операции кесарева сечения

Минусы кесарева сечения:

  • психологический аспект: мамочки жалуются, что первое время не чувствуют связи с ребенком, у них нет ощущения, что они родили его сами;
  • ограничение физической активности и боль в месте наложения швов;
  • шрам. Подробнее об этом читайте в статье «Кесарево сечение: плюсы и минусы операции»

Какими могут быть внеплановые ситуации при повторных родах после КС?

Если роды не начались после 40 недель, врач и женщина обсуждают три варианта:

  • ждать начала родов;
  • стимулировать родовую деятельность — и тогда увеличивается риск расхождения шва на матке;
  • повторить кесарево сечение.

Всегда надо быть готовой к изменению плана родов. Ведь могут произойти события, увеличивающие риски и требующие экстренного кесарева сечения по показаниям — к примеру, крупный плод или возникновение преэклампсии, или потребуется стимуляция родовой деятельности.

Если у женщины после предшествующего планового кесарева сечения схватки начались в запланированный срок, ей следует приехать в больницу, чтобы в случае необходимости была возможность провести экстренную операцию кесарева сечения. Если роды развиваются быстро и без осложнений, то при условии, что ребенок здоров, естественные роды могут стать подходящим выбором.