Гестационный пиелонефрит: симптомы, лечение, влияние на роды

Пиелонефрит – патология почек инфекционного происхождения, при которой нарушается структура органа. На фоне воспаления ухудшается отток мочи, болезнь сопровождается болью, иногда высокой температурой. Пиелонефрит при беременности возникает часто, может быть первичной, но чаще диагностируют обострение хронического воспаления почек. Как лечить пиелонефрит во время беременности? Насколько опасна болезнь ля мамы и ребенка?

Лечение почек при беременности

Острый гестационный пиелонефрит, а также хронический пиелонефрит в периоды обострения требуют лечения пациентки в стационаре. В первую очередь, врачи принимают меры для восстановления тока мочи. Для этого будущая мама ложится на здоровый бок, ноги согнуты в коленях, при этом необходимо приподнять ножную часть кровати. Такое положение обеспечивает отклонение увеличенной в размере матки, снимания давление на мочеточники. Если состояние пациентки не улучшается, врачи проводят катетеризацию мочеточника. Если и это не помогает, проводится чрезкожная нефростомия. Иногда, если жизнь женщины находится в опасности, врачи принимаю решение о проведении декапсуляции (удаление капсулы пораженной почки) или нефрэктомии (полное удаление пораженной почки). Как правило, беременность в таких случаях приходится прервать, поскольку возникает высокий риск появление септических осложнений.

Независимо от того, какое лечение подбирают врачи, прием медикаментов обязателен. Медикаментозное лечение пиелонефрита заключается в приеме антибиотиков. Как известно, будущим мамам не рекомендуется принимать лекарственные препараты, поэтому перед врачами стоит серьезная задача – подобрать медикаменты, обладающие максимальной эффективностью и безопасностью. Обычно курс лечения антибиотиками длится 1,5-2 недели. Кроме этого, могут быть назначены  противомикробные препараты с целью повышения эффективности антибиотиков. Пиелонефрит при беременности, независимо от формы заболевания, требует приема спазмолитиков.

Правильное питание, активность, соблюдение питьевого режима – это правила, которым  должна следовать каждая будущая мама, тем более, если существует риск развития пиелонефрита.

Наши статьи по теме:

  1. Лечение и симптомы пиелонефрита у детей
  2. Терминология микробно-воспалительных заболеваний почек и мочевых путей у детей
  3. Витамин Е при планировании беременности
  4. Дисметаболические нефропатии: симптомы проявление, лечение
  5. Тонус матки при беременности

Причины возникновения

Самая распространенная причина для возникновения пиелонефрита  – слабость мочеточников. Через эти трубочки моча из почек уходит наружу. Однако при таком застое моча останется внутри, создавая благоприятную среду для размножения таких бактерий и микроорганизмов, как:

  • Кишечная палочка
  • Стафилококки
  • Стрептококки

Обычно именно так возникает пиелонефрит при беременности. Шанс такого развития событий очень даже вероятен. Есть несколько усугубляющих ситуацию причин:

  • Постоянно растущая матка постепенно начинает давить на внутренние органы, в том числе на мочеточники, сдавливая и сужая их, затрудняя вывод мочи.
  • Активная гормональная перестройка ухудшает перистальтику почек. Под действием прогестерона начинается расслабление гладкой мускулатуры внутренних органов, в том числе и почек и мочеточников.
  • Чем выше срок беременности, тем сильнее расширяется чашечно-лоханочная система.
  • Ослабевает иммунная система, хуже защищая организм от бактерий и микроорганизмов.

Совокупность этих признаков и некоторых других проблем становится отличной почвой для развития гестационного пиелонефрита у беременных. Бороться с ними для профилактики довольно сложно – все они механические и от женщины не зависят. Однако улучшить проходимость мочеточников можно. Для этого заранее обсудите с доктором вероятность возникновения заболевания. Если она высокая, вам назначат специальные препараты, которые уменьшат возможность проблемы.

Что это за болезнь такая?

«Гестационный» пиелонефрит — это воспалительно-инфекционное заболевание, поражающее почечную ткань, постепенно захватывающее также почечные лоханки и чашечки. Вызывают его различные причины:

  1. ранние случаи заболевания циститом, пиелонефритом и почечной недостаточностью;
  2. патологические микроорганизмы;
  3. переохлаждение;
  4. сидячий и малоподвижный образ жизни, отсутствие регулярных и умеренных физических нагрузок, свежего воздуха;
  5. общее ослабление организма беременной женщины, низкий иммунитет.
Что это за болезнь такая?

Исходя из вышеперечисленного, можно дать будущим мамочкам первые советы:

  • двигайтесь больше! Гуляйте, выезжайте за город (кстати, беременным врачи рекомендуют проводить «на плэнэре» не менее 3-4 часов ежедневно!);
  • старайтесь избегать сквозняков и морозов, одевайтесь соответственно погоде;
  • принимайте витаминные комплексы, не пренебрегайте фитотерапевтическими рецептами, бережно собираемыми и хранимыми на протяжении веков;
  • соблюдайте разумную диету. Жирное, острое, жареное желательно ограничить. Пить понемногу, но часто. Отдавать предпочтение натуральным сокам и отварам, настоям и морсам. Хороша минеральная вода (дегазированная);
  • алкоголь, сигареты и (желательно) кофе — исключить!
Читайте также:  Почему возникают судороги во время беременности?

Для тех из читательниц, кто по мере сил и желания соблюдает все эти негласные правила, но все же опасаются попасть в «список» заболевших, мы рассмотрим какие симптомы характерны для пиелонефрита. Проявления этого заболевания разнообразны, но всего женщины отмечают следующие признаки:

  • головокружения и даже обмороки;
  • тошнота;
  • отеки либо резкая потеря веса;
  • озноб, повышение ежедневной температуры;
  • апатия, снижение аппетита, вялость и слабость.
Что это за болезнь такая?

Как видите, все эти симптомы неспецифичны и напоминают симптомы токсикоза на ранних сроках, который мы и во внимание не принимаем. Считается, что женщина в начале беременности просто обязана испытывать подобные «чудесные» ощущения.

Многие даже наблюдающему врачу не говорят о своем плохом самочувствие, считая, что эти симптомы чем-то само собой разумеющимся. А зря, последствия пиелонефрита могут быть очень неприятными и для женщины, и для ее будущего ребенка.

Совет! Если беременная женщина обнаружит симптомы воспаления почек, ей нужно незамедлительно обратиться к доктору! Выраженные симптомы имеет острый пиелонефрит, при хронической форме заболевания признаки могут быть стерты.

Опасность заболевания в том, что в полной мере острый пиелонефрит проявляется не в первом триместре, а гораздо позже. В большинстве случаев — на 22-30 неделях ожидании ребенка. Токсикозы прошли, УЗИ и анализы пройдены, многие уже и пол ребенка знают… Чего ещё ждать плохого?

Что это за болезнь такая?

Внимание, это важно: обострение хронического пиелонефрита при беременности легко не заметить. Или спутать его коварные проявления с «нормой» развития беременности. Признаки обострения пиелонефрита при беременности таковы: увеличение массы тела, одышка и отеки, тянущие боли в пояснице и пр.

Опять-таки, «в пределах допустимого»! Не стоит успокаивать себя тем, что у подруги, сестры или соседки все было так же. Консультируйтесь со специалистами, не поленитесь лишний раз анализы сдать и встать на учет к нефрологу.

Помните, что от этого зависит ваше собственное здоровье, более того — жизнь будущего ребенка, так как это заболевание почек оказывает пагубное влияние на плод. Чем же опасен острый и хронический пиелонефрит?

Диагностика

Ранняя диагностика помогает минимизировать негативные последствия заболевания, перевести патологию в стадию стойкой ремиссии. После внешнего осмотра и анализа жалоб, врач назначает комплексное, всестороннее обследование.

Диагностика

Методы диагностики:

Диагностика
  • клинический анализ мочи – о воспалительном процессе свидетельствует наличие белка, бактерий, высокий уровень лейкоцитов;
  • анализ мочи по Нечипоренко, по Зимницкому – показывает содержание лейкоцитов, наличие белка и примесей крови;
  • посев мочи на выявление вида патогенных микроорганизмов – проводят трижды;
  • клинический анализ крови – о воспалении свидетельствует высокая СОЭ, низкий гемоглобин, высокое содержание незрелых лейкоцитов;
  • УЗИ обычное и с допплером.
Диагностика

При подозрении на пиелонефрит гинеколог дает направление на анализы и консультацию у нефролога. Дальнейшее лечение почечного воспаления будет проходить в условиях стационара под наблюдением обоих специалистов.

Диагностика

Важно! Пиелонефрит не относится к основным показаниям для кесарева сечения.

Читайте также:  Корень солодки детям лечебные свойства и противопоказания

Последствия пиелонефрита для ребенка

Как правило, пиелонефрит бактериального характера проходит несколько стадий. Сначала развивается острый воспалительный процесс. При отсутствии лечения в области поражения формируются мелкие гнойнички, которые постепенно сливаются в один большой гнойник и представляют собой абсцесс почки.

Такое состояние является очень опасным для жизни, так как гной заполняет всю почку, а инфекция может попасть в кровоток и спровоцировать сепсис. Все эти осложнения чреваты летальным исходом для пациента, либо инвалидностью.

Важно отметить, что при своевременном лечении прогноз пиелонефрита у беременной благоприятный. Чем раньше будет диагностирована патология, тем больше шансов избежать осложнений.

Последствия пиелонефрита для ребенка

Иногда пиелонефрит при беременности может дать осложнения еще до развития абсцесса, во время острого течения заболевания:

  • сильное повышение артериального давление и ухудшение состояние женщины;
  • развитие гипертонуса матки и преждевременные роды;
  • распространение инфекции на органы таза и внутриутробное инфицирование плода;
  • развитие почечной недостаточности, острая задержка мочи;
  • развитие гестоза, сильные отеки, угроза жизни матери и плода.

Особенно часто пиелонефрит у беременных провоцирует развитие гестоза на поздних сроках. Такое состояние приводит к нарушению питания плода и развитию гипоксии. Недостаток кислорода может приводить к нарушению развития плода и даже его гибели.

Влияние на плод

Тяжелое течение заболевания может оказать серьезное воздействие на плод.

Помимо осложнений, которые могут проявиться во время беременности, таких как отслойка плаценты и угроза выкидыша, возможно появления следующих проблем у новорожденного:

  • неврологические нарушения;
  • значительная гипоксия;
  • заражение внутриутробными инфекциями;
  • патологическая гипотрофия;
  • ядерная желтуха;
  • асфиксия.

В связи с серьезностью вышеописанных осложнений крайне важно своевременно начинать лечебные мероприятия и соблюдать все рекомендации врача. В этом случае риск для плода минимален.

Какое понадобится лечение?

Безопасные препараты

Больным обязательно назначают антибиотики.

Лечение пиелонефрита у беременных требует комплексного подхода, антибиотики прописываются в обязательном порядке, так как без них не удастся избавиться от первопричины воспаления — бактериальной инфекции. Антибиотики должны назначаться с учетом положения женщины, врач пропишет средство, которое не влияет на плод. Попутно назначаются болеутоляющие и спазмолитические средства, уросептики, витаминно-минеральные комплексы, успокоительные, и препараты, нормализующие давление. В запущенных случаях для отвода мочи беременной могут поставить катетер.

Какое понадобится лечение?

Образ жизни

При пиелонефрите важно соблюдать здоровый образ жизни, при котором главная роль отводится правильному питанию, отдыху и приятному времяпровождению. Питаться нужно часто, но понемногу. Продукты, которые можно есть при пиелонефрите:

  • отварное постное мясо или рыба;
  • молочные и кисломолочные продукты;
  • овощи, фрукты;
  • каши, сваренные на воде;
  • супы на овощном бульоне.

Профилактические меры, которые помогут избежать патологий

Пиелонефрит нарушает работу иммунной, лимфатической, кровеносных систем. Снижается упругость и эластичность сосудов, а это сказывается на работе сердца, вызывая брадикардию, аритмию и другие сбои.

Все эти «страшилки» можно не допустить, планируя беременность заранее. Перед зачатием ребенка санируют мочевыделительные пути, так как анатомия женских органов такова, что инфекции легко попадают к почкам. Приводят в порядок ротовую полость, убирают кариозные поражения зубов.

Планирование беременности поможет избежать многих проблем, в том числе, снизит риск появления пиелонефрита

Профилактические меры, которые помогут избежать патологий

Подлечивают, если таковые имеются, носоглоточные заболевания и их остаточные явления. Нужно максимально подготовить себя к беременности, чтобы она проходила без патологий. Желательно укрепить иммунитет и насытить организм витаминами.

Профилактические мероприятия проводятся и на первых неделях беременности, когда плод только-только зародился и еще не влияет на организм будущей мамы.

Крепкого здоровья вам и вашему малышу, дорогие женщины!

Способы лечения

Важно что бы лечение гестационного пиелонефрита началось как можно раньше с момента постановки диагноза беременной.

Читайте также:  Постоянное чувство голода даже после еды — причины, что делать

Терапия будет зависеть от срока беременности, возбудителя заболевания и чувствительности пациентки к препаратам, иногда к традиционной медицине добавляются и народные средства.

К сожалению, на ранних сроках, если пиелонефрит сопровождается сильным повышением артериального давления, то женщине может быть проведено искусственное прерывание беременности.

Традиционные и медикаментозные методы

Лечение предполагает применение многих лекарственных препаратов, что часто пугает будущих мам, однако следует знать, что начиная с 12 недели чувствительность ребенка к препаратам снижается, из-за способности плаценты к фильтрации. В любом случае если заболевание ни лечить то оно грозит не только гибелью плода, но и смертью матери.

Медикаментозное лечение включает в себя применение следующих препаратов:

  • детоксикация организма;
  • применение спазмолитиков;
  • мочегонные травяные сборы;
  • уросептическая терапия.

Антибактериальные препараты назначается только после проведение проб на чувствительность к препаратам и бактериального посева на бактерию — возбудителя, однако в тяжелых случаях до получения результата назначаются антибиотики широкого спектра действия.

Во время выбора антибиотика врач принимает во внимание его безвредность для ребенка.

Категорически запрещено применять фторхинолоны, в первом и последнем триместрах запрещены сульфаниламиды, а аминогликозиды могут применяться только по жизненным показаниям. Антибактериальная терапия обычно проводится на протяжении двух недель.

Если консервативное лечение оказалось неэффективным, женщине показано проведение катетеризации мочеточников для восстановления оттока мочи. Если был поставлен диагноз гнойно-деструктивное воспаление, то будет проведено хирургическое лечение.

Народные средства

К народным средствам можно прибегнуть только после консультации с врачом, так как некоторые растительные средства могут быть опасными для плода.

Обычно в качестве народных рецептов применяются:

  • употребление в неограниченном количестве арбуза;
  • настой овсяной крупы – 0,5 ст. крупы увариваются в 0,5 литра воды н менее двух часов, после отцеживается и употребляется по 100 мл 3 раза в день до еды;
  • отвары и морсы из клюквы и брусники.

Симптомы

Пиелонефрит во время беременности представляет серьезную угрозу для здоровья малыша, недуг возникает в результате заражения организма бактериями или кишечной палочкой. Вместе с кровотоком патогенные организмы по нисходящим или восходящим путям проникают непосредственно в мочки. Уменьшенные защитные функции женщины в положении не могут справиться с пагубной микрофлорой, что приводит к возникновению воспалительного процесса.

Хронический пиелонефрит – это наиболее частая форма заболевания почек

Симптомы

Воспаление почек при беременности в острой форме приводит к возникновению невыносимой боли в области поясницы, она может быть такой силы, что распространится на ягодицы, нижние конечности и живот. Процесс мочеиспускания осложняется сильным дискомфортом, увеличивается температура тела, повышается потоотделение. Если женщина беременна впервые, то болезнь развивается к 16-20 неделе, а если это повторная беременность, тогда – на 25-32 неделе. К главным проявлениям острого пиелонефрита относятся следующие аспекты клинической симптоматики:

  • увеличение температуры тела до 39 градусов;
  • моча приобретает мутный оттенок;
  • систематические болевые ощущения в зоне поясницы, причем нередко они распространяются на обе стороны;
  • боль в мышцах и суставах;
  • общее недомогание и озноб.

Хронический пиелонефрит и беременность протекают без характерных проявлений, многие считают, что это очень хорошо, но на самом деле данный процесс серьезно угрожает матери и малышу. Точно диагностировать заболевание способен клинический анализ мочи и крови. Возникновение воспалительного процесса в почках вызывает тупую боль в пояснице, а также наличие большого количества белка в урине.

Анализы крови и мочи обладают достаточной информативностью при заболевании

Симптомы

Важно отметить, что обостренная стадия хронического пиелонефрита вызывает выкидыш, а еще может вызвать преждевременные роды и привести к смерти плода прямо в утробе. По этой причине следует рассмотреть, как лечить пиелонефрит при беременности, причем сделать это нужно максимально быстро.