Геморрой при беременности – симптомы и лечение

По статистике, каждая третья женщина при беременности страдает геморроем. Эта неприятная болезнь проявляется запорами, зудом и болью в заднем проходе, что лишь повышает общий дискомфорт наряду с токсикозом и растущим животом. Опасен ли геморрой при беременности, нужна ли терапия и чем именно лечить эту болезнь — вот основные вопросы, которые задает каждая женщина, готовящаяся стать мамой.

Причины возникновения геморроя при беременности

Причиной воспаления геморроидальных узлов является нарушение процессов притока и оттока крови по геморроидальным венам. Избыточный приток крови и недостаточный ее отток в так называемых кавернозных тельцах, расположенных в области ануса, приводит к увеличению и изменению формы венозных сплетений. Если женщина еще до наступления беременности входила в группу риска по возникновению геморроя, то вероятность его возникновения у нее значительно повышается.

Факторами, способствующими развитию заболевания, являются:

Причины возникновения геморроя при беременности
  • малоподвижный образ жизни;
  • склонность к запорам;
  • сидячая работа;
  • неправильное питание;
  • избыточный вес;
  • поднятие тяжестей;
  • заболевания вен.

Геморрой на ранних сроках беременности появляется достаточно редко. В основном это случается при наличии наследственной предрасположенности.

На поздних сроках по мере роста матки и увеличению ее давления на тазовое дно, его сосуды и внутренние органы, в том числе кишечник, вероятность получить такое заболевание повышается. Вследствие этих процессов нарушается отток крови из вен прямой кишки, возникают застойные явления, стенки сосудов растягиваются. Кроме того, геморрой при беременности обусловлен причинами следующими:

  • повышение веса женщины (от 7 кг и более);
  • снижение физической активности;
  • запоры, обусловленные изменением гормонального фона и давлением матки на кишечник;
  • повышение внутрибрюшного давления.
Причины возникновения геморроя при беременности

Важно: На вероятность развития геморроя влияет возраст беременной. Чем женщина старше, тем больше риск. После 30 лет у каждой второй пациентки, вынашивающей ребенка, обнаруживают геморрой.

При беременности сильно увеличившаяся в объеме матка вызывает смещение кишечника наверх и оказывает давление на прямую кишку, пережимая венозные сосуды

Список медикаментозных препаратов, разрешенных беременным

Геморрой при беременности омрачает многих женщин, они задаются вопросом: как и чем его лечить, чтобы не навредить будущему ребенку. Ведь не все лекарственные препараты от геморроя разрешены беременным. Ниже приведен список средств, которые обычно назначают при беременности. Таблетки

  • Детралекс – повышает тонус вен, назначается на любом этапе беременности;
  • Гинкор форте – повышает тонус вен, противопоказан в первом триместре.

Мази используются для лечения наружных форм заболевания

  • Левомеколь – антибактериальное, ранозаживляющее действие
  • Постеризан – регенерирующее действие;
  • Мазь Флеминга – гомеопатический препарат (на основе масел облепихи, тысячелистника, зверобоя);
  • Безорнил – противоотечное, обезболивающее действие.

Свечи

  • Релиф – кровоостанавливающее и противоотечное средство;
  • Натальсид – кровоостанавливающее и противовоспалительное средство;
  • Нео-анузол – дезинфицирующее и вяжущее действие;
  • Постеризан – иммуномодулирующий препарат местного действия;
  • Свечи с облепиховым маслом – заживляющее действие;
  • Гепатромбин – кровоостанавливающее, противовоспалительное и обезболивающее средство;
  • Проктогливенол – нормализует тонус вен.

Важно! Запрещено лечить геморрой препаратами, содержащими крушину, бисакодил, фенолфталеин. Эти вещества повышают тонус матки. Также категорически противопоказана белладонна – свечи с ее экстрактом могут спровоцировать выкидыш.

Причины возникновения геморроя при беременности

Сразу хочется оговориться, что современная проктология не готова дать однозначный ответ на вопрос о причинах появления геморроя при беременности. Есть несколько факторов, сочетание которых может послужить толчком к его развитию, в том числе наследственный фактор.

Наследственная предрасположенность зачастую ведет к снижению тонуса мышц кишечника и, как следствие, к ухудшению его перистальтики и застою крови. Но, как у любого другого заболевания, вероятность развития геморроя зависит также и от образа жизни, питания, уровня физической нагрузки, а у женщин – от количества родов (вторые роды в два раза увеличивают количество женщин, страдающих геморроем).

Читайте также:  Коклюш у детей - симптомы и лечение, фото

Появлению геморроя в период беременности способствуют следующие факторы:

  1. Организм женщины во время беременности изменяется, чтобы улучшить возможность вынашивания ребенка. Одним из таких проявлений является высокий уровень женского гормона – прогестерона. Обратной же стороной повышения его уровня является слабость гладкомышечной мускулатуры и ослабление стенок кровеносных сосудов. Это приводит к образованию кавернозных полостей, наполненных кровью. Кроме того, резко снижается способность кишечника к перистальтике, а значит, появляются запоры (запор можно назвать спусковым механизмом геморроя). Чаще всего первые жалобы на болевые ощущения появляются на 36 неделе беременности.

  2. На 37 неделе беременности матка достигает таких размеров, что начинает создавать серьезное внутрибрюшное давление, пережимать нижнюю полую вену и мешать оттоку крови, что провоцирует ее застой (а также расширение сосудов), в том числе в кишечнике. Женщины, находящиеся уже на 38 неделе беременности, часто жалуются на тянущие боли в ногах, пояснице и в области анального отверстия.

  3. На последних неделях беременности женщины чаще всего начинают вести менее подвижный образ жизни. Это связано с изменениями, происходящими в ее организме, подготовкой его к родам. На 39 неделе внутрибрюшное давление становится еще больше, а из-за неподвижного образа жизни нарушается моторика кишечника. В результате всего этого венозные узлы прямой кишки переполняются кровью.

  4. Своего максимума внутрибрюшное давление достигает в момент родовой деятельности, а опускание детской головки приводит к передавливанию сосудов.

Консервативная терапия

Для большинства пациентов основной ответ на вопрос, чем лечат геморрой при беременности, это различные лекарственные средства местного применения: ванночки, примочки и мази. Ректальные свечи являются самыми эффективными, но подбирать их нужно очень осторожно из-за возможного наличия в составе токсичных веществ. Они всасываются кишечником не хуже, чем таблетки, употребляемые перорально, поэтому могут нести угрозу для плода.

Большинство медиков стараются назначать будущим мамам исключительно растительные лекарства. К группе одобренных средств относятся:

Средство Форма выпуска Действие
Троксерутин, Гинкор форт капсулы
  • противовоспалительный эффект;
  • повышение прочности капиллярных стенок
гель
Эсцин, Добезилат кальция таблетки
  • снимает воспаление и отечность;
  • стимулирует кровообращение в мелких сосудах;
  • препятствует застою крови и тромбообразованию
мазь
Венитан гель оказывает обезболивающее и противозудное действие
Гепатромбин мазь
  • уменьшает наружные и внутренние узлы;
  • снимает симптомы острого геморроя;
  • препятствует развитию осложнений
гель
свечи
Мисвенгал фитопрепарат
  • оказывает местное обезболивающее действие;
  • заживляет мелкие язвы, эрозии и трещины
Проктогливенол мазь
  • снимает боль, воспаление и отек;
  • повышает тонус вен и улучшает микроциркуляцию крови.
свечи

По показаниям врача могут быть назначены и другие более сильные свечи и мази, например, Натальсид или облепиховое масло, однако они имеют некоторые противопоказания. Так, Троксерутин и Проктогливенол нельзя использовать в первом триместре беременности. Гепариновая мазь и Релиф запрещены вовсе из-за угрозы выкидыша, но в виде исключения могут быть назначены по индивидуальным показаниям, и то только во втором триместре.

Консервативная терапия

При лечении геморроя во время беременности запрещено использовать средства, содержащие такие вещества: трибенозид, лидокаин, цинхокаин и флуокортолон.

Хотя фитотерапию нельзя назвать самостоятельным лечебным средством, она оказывает благотворное действие на организм и повышает эффективность применяемых медикаментов. Можно делать примочки из травяных отваров, а также теплые сидячие ванночки. Лучше всего готовить сборы из ромашки, крапивы и подорожника. Важно помнить, что ванночка должна быть теплой, а не горячей, иначе усиленное кровообращение приведет к повышению тонуса матки. Также фитотерапия противопоказана при склонности к аллергии.

Для профилактики геморроя во время беременности рекомендуется подмываться после дефекации отваром цветов ромашки, зверобоя, календулы или клевера.

Как установить диагноз

Чтобы установить верный диагноз нужно первым делом собрать всю информацию о клинических проявлениях недуга. Болезненность, жжение и незначительные кровотечения дают специалисту все основания для того, чтобы подозревать геморрой у женщины.

Обычно при вынашивании плода болезнь возникает на третьем триместре. Провисающие из прямой кишки узлы помогают установить правильный диагноз, но даже в данной ситуации требуется дополнительная диагностика, что поможет правильно определить стадию патологического процесса и идентифицировать недуг от других.

Чтобы установить верный диагноз, нужно выполнить ректальное пальцевое исследование. Доктор может таким способом определить наличие узлов, их локализацию, размеры.

Правильное определение болезни имеет огромное значение в лечении геморроя у беременных.

Лечебные мероприятия

Что делать, если болезнь появиться в период вынашивания ребенка? Внешний геморрой при беременности нужно лечить с особой осторожностью. Многие компоненты лекарственных препаратов нельзя применять в этот период. Некоторые из них запрещены в первом или втором триместре. Предпочтение отдается натуральному составу. В любом случае решение должен принимать врач.

Медикаменты, разрешенные в период вынашивания ребенка:

  • Свечи или мазь Гепатромбин Г. Сужает площадь отека и воспаления, уменьшает зуд и жжение. Избавляет от болевого синдрома и укрепляет стенки сосудов. Препятствует образованию тромбов. Лечение геморроя разрешено только со второго триместра.
  • Релиф. Мазь или свечи способствуют быстрому заживлению ран и трещин, рассасывают уплотнения. Средство быстро избавляет от болевых ощущений.
  • Натальсид. Происходит быстрое заживление поврежденных участков, снижается спазм и боль, устраняется воспаление. Повышает местный иммунитет слизистой оболочки прямой кишки.
  • Свечи и мазь Постеризан разрешены к применению не только в период беременности, но и во время вскармливания грудью. В их состав входят клетки кишечных палочек и гормональный компонент – гидрокортизон. Препарат оказывает не только противовоспалительное действие, но и повышает активность защитных клеток организма.
  • Безорнил. Мазь имеет натуральную основу. Помогает уменьшить площадь отечности, воспаления, останавливает кровотечение и заживляет анальные трещины.
  • Флеминга. Мазь уменьшает воспаление, устраняет зуд и жжение. Избавляет от трещин в области анального отверстия.
  • Детралекс, Венарус, Флебодиа. Если состояние сопровождается сильными болями, кровотечением, то может быть принято решение о приеме венотонизирующих таблеток. Они придают прочность и эластичность стенкам сосудов, улучшают кровоток. Но принимать их стоит с осторожностью, так как препараты вносят изменения во всю кровеносную систему.
  • Гепариновая мазь. Средство, проникая внутрь воспаленного участка, снимает отек и воспаление, рассасывает шишки, устраняет зуд и не допускает образование тромбов. Входящий в состав бензакоин прекрасно справляется с болью.
  • Мазь Вишневского. Не допускает развития воспаления, улучшает местное кровообращение. Снимает отек и боль, обеззараживает поврежденную поверхность.

Как лечить геморрой, если не помогают свечи, таблетки и мази? Бывают случаи, когда консервативные методы не помогают избавиться от болезни или облегчают состояние лишь на короткий срок.

В этом случае показано оперативное вмешательство. Основным показанием является выпадение узлов или их тромбирование. Состояние опасно тем, что во время родов может быть разрыв прямой кишки или другие серьезные осложнения.

Малоинвазивные (щадящие) способы избавления от геморроя, разрешенные в период вынашивания ребенка:

  • Криотерапия. Во время процедуры узел замораживают жидким азотом.
  • Лигирование. Специальным тонким латексным кольцом перетягивается ножка шишки. В результате питание узла прекращается и он отпадает.
  • Склеротерапия. В полость геморроидального узла вводят специальное вещество, которое склеивает сплетения и питание прекращается.

Последствия геморроя для беременной

Это заболевания не несет прямой угрозы для мамы и плода. Гораздо опаснее последствия.

Последствия геморроя для беременной
  • частые кровотечения из заднего прохода могут вылиться в анемию, следовательно, недостаточное снабжение организма ребенка кислородом;
  • во время воспалительных процессов токсические вещества поступают в кровь ребенка и у мамы высокая вероятность родить инфицированного малыша.

Поэтому, если у будущей мамы выходит геморроидальный узел необходимо начать лечение проблемы, проконсультировавшись как лечить с врачом. Опытный доктор предложит медикаментозное лечение, порекомендует домашние методы борьбы, подберет диету и комплекс упражнений.

Как лечить народными средствами

Применение натуральных продуктов в лечении при беременности требует согласования с врачом. Народные средства от геморроя в домашних условиях применяют в разных формах. Делают свечки из сырого картофеля, используют холодные примочки. Для гигиенических процедур употребляют отвар календулы. Для сидячих ванн делают травяной настой:

  • собрать смесь равных частей цветков аптечной ромашки, листьев подорожника, крапивы;
  • положить 5 ложек;
  • залить кипятком – 2 литра;
  • настоять два часа;
  • процедить;
  • добавить воду до пяти литров.

Кровит геморрой при беременности

Геморрой на сроке беременности 39-40 недель провоцирует сильнейшее кровотечение в родах. Останавливается сложно. Признак развития кровотечения – острая боль в области заднего прохода, обнаружение свежей крови на белье, салфетке.

Если беременная женщина обнаружила признаки кровотечения из геморроидального узла, к повреждённому месту прикладывается салфетка с завёрнутыми кубиками льда. Незамедлительно обращайтесь к проктологу. Врач решит, чем лечить кровотечение из геморроидального узла.

При обнаружении признаков кровотечения на 30–31 неделе нельзя пользоваться мазями и свечами с гепарином (Гепатромбин). Препараты препятствуют тромбообразованию, приводят к усилению кровотечения.

Принципы лечения при геморрое у беременных

Кровит геморрой при беременности

При лечении геморроя во время беременности со сроком от 35 недели и выше соблюдайте правила:

  1. Пейте больше жидкости в течение дня. При нехватке в организме жидкости происходят сдвиги в метаболизме, развиваются запоры. Ухудшается состояние геморроидальных узлов.
  2. По назначению лечащего врача на 34–38 неделе принимаются сосудосуживающие препараты, противовоспалительные. Врач старается выбрать средства, не проникающие через гематоплацентарный барьер, не приносящие вреда плоду. Укрепляют сосудистую стенку, устраняют боли, кровотечение.
  3. Препараты назначают местных форм – свечи, гели. Назначает лечащий врач. Не лечите болезнь самостоятельно, пользуясь советами знакомых, материалами из интернета.
  4. Рацион питания беременной женщины корректируется. Включаются первые блюда, растительная пища.
  5. Питайтесь дробно небольшими количествами и часто в течение дня. Кусочки пищи тщательно прожёвывайте.

  6. Для предотвращения запоров употребляйте чернослив, курагу. По назначению врача допускается приём мягких слабительных препаратов. Принимаются с осторожностью, чтобы не спровоцировать развития гипертонуса матки и угрозы преждевременного прерывания беременности. На 40 неделе, после родов врач назначает Дюфалак для смягчения стула, устранения запоров.

Ректальные свечи при геморрое ставят при опорожненном кишечнике на ночь – перед отходом ко сну. Применяют при выпадении узлов и воспалении. Если обнаружен кровоточащий узел – назначаются кровоостанавливающие средства.

Последствия и осложнения

Если вовремя не заняться лечением геморроя, прогрессирование заболевания при неблагоприятных условиях может привести к проблемам на поздних сроках вынашивания и плохо сказаться на родоразрешении.

Воспаление геморроидальных узлов чревато заболеваниями органов мочеполовой сферы и опосредованно негативно влияет на состояние кожи.

Наиболее распространёнными осложнёнными состояниями при внешней геморроидальной болезни считаются воспаление узелков и тромбоз, которые нередко возникают совместно.

Тромбирование венозных сосудов обычно формируется в одном из геморроидальных шишек. Беременная пациентка ощущает мучительную боль, не зависящую от опорожнения кишечника.

Выраженность болевого синдрома не связана с размерами кровяных сгустков и зависит от порога чувствительности женщины.

Последствия и осложнения

При диагностике заметна синюшность узелка и отёчность вокруг него. Если не лечить наружный геморрой, то отёк начинает распространяться на весь перианальный участок и заканчивается воспалением.

Обострение часто происходит после употребления солёных, копчёных блюд.

Воспаление при внешнем варикозном расширении геморроидальных вен обычно проходит несколько стадий:

  1. При первой – начинает усиливаться болезненность, зудящие ощущения и жжение. Чаще всего это происходит после испражнения или после употребления солёных, копчёных блюд и маринадов. Узел отличается плотностью, отёчностью.
  2. При второй – симптоматика нарастает, кожные покровы вокруг узелка краснеют, отёчность увеличивается. Исследовать узелок на ощупь невозможно, поскольку он крайне болезнен.
  3. При третьей – воспаление переходит на подкожно-жировую клетчатку и близлежащие участки. Кожа становится багряной окраски с выраженной синюшностью. При прощупывании заметно уплотнение, можно обнаружить некротизированные области.

Обширный воспалительный процесс может привести к возникновению параректального абсцесса и патологических свищей. Естественно, в таких ситуациях потребуются экстренные мероприятия, поскольку гной и инфекция может попасть через плаценту к ребёнку.