Для чего и как проходит стимуляция овуляции

Консультации проводятся профессиональными врачами, которые имеют значительный стаж в решении проблем бесплодия.

Что такое стимуляция овуляции?

Когда специалист говорит, что необходимости в ЭКО нет, он подразумевает, что забеременеть реально и во время занятия сексом.

Если же при осмотре им были замечены проблемы с репродуктивными органами, назначается экстракорпоральное оплодотворение.

Во врачебной практике много случаев, когда дамы делали выводы согласно измерениям базальной температуры, самостоятельно искали информацию в интернете, и лечились сами. А когда из-за последствий попадали в больницу, узнавали, что таблица замеров только определяет самый лучший день для зачатия.

Перед процедурой Вы должны сдать некоторые анализы, чтобы узнать, можно ли делать Вам стимуляцию овуляции. Еще это важно для составления правильного графика.

Задача стимулирования – сформировать жизнеспособную, здоровую клетку, а затем ускорить выход яйцеклетки в брюшную полость из фолликула.

Стимуляция овуляции

Стимуляция будет эффективной, если невозможность зачать ребенка является следствием нерегулярной овуляции или не дозреванием яйцеклетки. Этот метод не подходит парам, где диагностировано мужское бесплодие. Женщинам с ановуляцией (когда яйцеклетка не созревает вообще) данное лечение бесполезно.

Для стимулирования применяют две схемы, имеющие принципиальные различия:

Стимуляция овуляции
  • Стимулирование Клостилбегитом (принимают перорально).
  • Стимулирование гонадотропинами (с помощью инъекций).

Когда следует делать

Врач назначает активацию при отсутствии беременности в течение года, при незащищенной половой жизни у молодых пар и в течение 6 месяцев у пар старше 35 лет.

  • Ановуляторные циклы (выход незрелой яйцеклетки).
  • Синдром поликистоза яичника.
  • Подготовка к процедуре экстракорпорального оплодотворения (ЭКО).
Стимуляция овуляции

Важно! Стимуляция — это однократная процедура, которая не гарантирует восстановление собственной овуляции.

Противопоказаниями к данному методу лечения являются:

  • Непроходимость маточных труб может стать причиной внематочной беременности. Чтобы этого избежать, необходима предварительная лапароскопия.
  • Образование дефектных яйцеклеток.
  • Воспалительный процесс в органах малого таза.
  • Период менопаузы.
  • Гормональные нарушения.

Для начала необходимо установить причину сбоя овуляции и устранить ее.

Стимуляция овуляции

Если уровень гормонов щитовидки, мужских гормонов и пролактина не дотягивает до нормы, то начинать стимуляцию запрещено. Нужно скорректировать гормональный фон, возможно, овуляция восстановится без помощи препаратов.

При ЭКО

Перед началом лечения женщине и ее партнеру необходимо пройти тщательное обследование, чтобы избежать негативных последствий процедуры.

Необходимые анализы:

Стимуляция овуляции

Препараты для стимуляции и схемы (протоколы) подбираются врачом индивидуально в соответствии с результатами анализов. Наиболее часто назначают:

  • Оргалутран. Это препарат для подкожного введения. Он стимулирует овуляцию в короткие сроки. В первые дни применения наблюдается рост фолликулов, он происходит быстрее, чем во время применения других препаратов.
  • Цетротид. Данное средство назначают при преждевременной овуляции с целью ее предотвращения и получения яйцеклеток.

Для достижения получения достаточного количества яйцеклеток препараты используют в сочетании с гормональными средствами:

  • Пурегон.
  • Гонал-Ф.
  • Меногон.
Стимуляция овуляции

Они способствуют образованию яйцеклеток, доводят фолликулы до созревания.

При поликистозе яичников

Обычно беременность наступает через короткое время после курса терапии, яичники отзываются бурным появлением фолликулов.

Схема немного отличается от стимуляции при ЭКО. Сначала на 5 день после начала месячных вводят гормональные средства и продолжают их прием до 9 дня. На 10-11 день назначают УЗИ, чтобы убедиться в росте фолликула. Затем на 15-16 день принимают Клостилбегит, чтобы произошел разрыв фолликула и созревшая яйцеклетка вышла.

Суть метода

Стимуляция овуляции – метод, применяемый для лечения женского бесплодия, вызванной нарушением овуляции. Основан он на воздействии на яичники женщины аналогами тех гормонов, которые в норме вырабатываются в женском организме. Могут использоваться также их антагонисты. Эффективность метода стимуляции – 60-75%.

Цель применения гормонов – искусственное стимулирование созревания яйцеклеток, если выяснено, что они формируются в яичниках, структура их не нарушена, только они не до конца созревают. При нарушенном строении развивающейся яйцеклетки стимуляцию не применяют.

Тот факт, насколько метод будет эффективен в том или ином случае, будет зависеть от:

  • причины отсутствия овуляции;
  • возраста женщины;
  • вида препарата;
  • наличия других факторов у нее или супруга, поддерживающих бесплодие.

Показания к проведению процедуры

Стимуляция овуляции проводится в таких случаях:

Суть метода
  1. Гормональная дисфункция, которую невозможно вылечить другим путем.
  2. Неспособность забеременеть в течение года регулярной половой жизни, при отсутствии выявленной патологии у женщины и мужчины.
  3. В качестве подготовки к методам искусственного оплодотворения – ЭКО и ИКСИ.
  4. Низкий или, наоборот, высокий индекс массы тела женщины.
  5. Поликистозные яичники.
Читайте также:  Признаки беременности: классификация и диагностика

Какие анализы необходимо сдать?

Подготовка к стимуляции

Перед назначением препаратов оба супруга должны быть тщательно обследованы. Они сдают кровь на определение:

  • антител к ВИЧ;
  • антигенов бледной трепонемы (RW);
  • маркеры гепатитов B и C;
  • посевы из половых путей с целью обнаружения: трихомоноза, кандидоза (молочницы), ПЦР-исследование мазков на предмет генома микоплазмы, гарднереллы, уреаплазмы.

Отдельно женщина проходит:

  • мазки из цервикального канала и влагалища на степень чистоты и атипичные клетки;
  • УЗИ малого таза;
  • УЗИ молочных желез;
  • определение антител к TORCH-комплексу микробов (краснухе, токсоплазмозу, цитомегаловирусу, хламидии);
  • осмотр терапевта, ЭКГ и другие анализы на предмет наличия общих заболеваний, которые могут быть противопоказанием к вынашиванию беременности;
  • определение проходимости маточных труб с помощью одного из таких методов: лапароскопия, рентгенологическое исследование матки и труб с контрастом, УЗИ с контрастом;
  • несколько раз определяется уровень в крови женских половых гормонов, пролактина, гормонов щитовидной железы, тестостерона; при изменении их уровня проводится коррекция;
  • проводится фолликулометрия, которая для начала стимуляции овуляции должна показывать один из таких результатов:
  1. нет развития фолликулов в яичниках;
  2. фолликул развивается, останавливаясь в росте, не достигающем нужных размеров, овуляции нет;
  3. развивается доминантный фолликул, останавливается, не достигая необходимой величины, овуляции нет;
  4. доминантный фолликул дорастает до нужных размеров, но не разрывается, то есть овуляции не происходит.

Мужчина перед стимуляцией овуляции сдает на анализ сперму, полученную после отсутствия коитуса в течение 3-5 дней.

Оценка овариального резерва

После того, как оба супруга обследованы, и врачом сделан вывод о том, что препятствовать зачатию ничего не должно, и они не страдают такими заболеваниями, при которых есть шанс рождения больного ребенка, определяется овариальный резерв. Этим термином обозначается расчетный ответ яичников женщины в ответ на стимуляцию овуляции: вызовет ли процедура созревание нескольких яйцеклеток, или нет. С помощью оценки овариального резерва определяется:

  • имеет ли смысл сама стимуляция овуляции;
  • какой должна быть интенсивность процедуры;
  • производится выбор оптимального протокола стимуляции;
  • подбираются препараты и их дозы для данной женщины.
Суть метода

Особенно важен данный тест для женщин старше 35 лет и тех, кто страдает бесплодием невыясненной этиологии.

Как тестируется овариальный резерв

Врач выбирает один из следующих методов определения этого показателя:

  1. На 2-3 день цикла в крови определяется уровень таких гормонов: фолликулостимулирующего (ФСГ), лютеинизирующего (ЛГ), эстрадиола. Повышение их концентрации выше нормальной в этот период говорит о том, что ответ на стимуляцию будет бедным.
  2. После определения ФСГ на 3 день цикла, с 5 по 9 дни женщине назначается «Клостилбегит» в дозе 100 мг в сутки. На 10 день снова сдается кровь на уровень ФСГ: его значительное повышение говорит о том, что яичники не готовы к стимуляции.
  3. Тест со стимуляцией препаратами, действующими так же, как и вещество, вырабатывающийся в гипоталамусе – гонадотропин-рилизинг-гормон (ГнРГ). При этом у женщины определяют уровень эстрадиола в крови, затем она получает инъекцию с тест-дозой этого препарата, после чего вновь определяется этот же гормональный метаболит. О том, что прогнозируется хороший ответ на стимуляцию, свидетельствует повышение концентрации эстрадиола.

Методика проведения

 С какой целью проводят стимуляцию выхода яйцеклетки?

В современном мире проблема, связанная с невозможностью зачатия и вынашивания, очень остро стоит перед семейными парами. Это связано со многими причинами. Так, возраст рождения первенца значительно увеличился – после 30 лет, тогда как оптимальный возраст – до 25 лет.

Следующим фактором можно назвать плохую экологию, которая, безусловно, приносит свои негативные плоды. Ещё одной причиной считается питание и образ жизни современных людей. Из-за этих и многих других факторов проблемы, связанные с репродуктивной системой, одаривают клеймом бесплодия всё больше пар.

К счастью, медицина сегодня продвинулась далеко вперёд, поэтому диагноз «бесплодие» не приговор.

Так, многие девушки прибегают к стимуляции овуляции. Что это?

 С какой целью проводят стимуляцию выхода яйцеклетки?

По многим причинам, в организме женщины не происходит выход яйцеклетки из яичника – ановуляция, либо же овуляция случается крайне редко, при этом присутствуют регулярные менструальные кровотечения. После многочисленных попыток зачатия желанная беременность так и не наступает. В результате женщина решается пройти обследование и, по итогу, врач говорит о необходимости стимуляции овуляции.

Рекомендую прочитать статью: Можно ли с рассчитать овуляцию и время наиболее вероятного оплодотворения при нестабильном цикле?

Часто активацию проводят при поликистозе яичников, который характеризуется нарушением гормонального фона. При помощи специальных методов гормональной корректировки, будь то медикаментозный или метод лечения травами, наступает долгожданная беременность.

Рекомендую прочитать статью:  Список необходимых гормонов при планировании беременности

Стимулятор овуляции Egis Клостилбегит – отзыв

Добрый день,

Начну с того почему всё-таки я решилась принимать этот препарат, несмотря на большое количество побочных эффектов и рисков.

Началось всё с неудачной беременности. Затем врачи назначили прием оральных контрацептивов для того, чтобы организм отдохнул, восстановился эндометрий и гормональный баланс.

Читайте также:  Внутриматочный контрацептив – плюсы и минусы методаПарашистай

Принимала их 3 месяца, при отмене контрацептивов месячные стали нерегулярными, овуляции не происходили. Яичники просто заснули и фолликулы до доминантных не вырастали.

Это было страшно, так как очень хотелось забеременеть и родить ребенка.

Тогда врач предложила простимулироваться Клостилбегитом (действующее вещество Кломифен), учитывая, что вариантов особо не было, я согласилась.

Врач сразу предупредила, что препарат можно использовать 3 цикла подряд, если забеременеть не удается, то делают перерыв и можно повторить 3 попытки, при очередной неудаче препарат больше не применяют, считая неэффективным, то есть максимальное количество раз, которое можно использовать этот препарат в течение жизни- 6 менструальных циклов.

Клостилбегит (кломифен)

Стимуляция препаратом производилась строго с 5-9 день цикла, в моем случае сразу назначили максимальную дозировку: по 2 таблетки в сутки. После 9 дня цикла через сутки началась фолликулометрия, чтобы отслеживать есть ли ответ яичников на стимуляцию. Ответ был – в правом и левом яичнике одинаковых размеров зрело по одному доминантному фолликулу.

Но зрели они достаточно медленно, лишь на 16 день цикла правый и левый фолликул достигли 18 мм, было принято решение сделать укол ХГЧ, чтобы фолликулы совулировали. На 19 ДЦ оказалось, что в правом яичнике фолликул совулировал, в левом -нет, и доминантных уже 2!!! Т.е. потенциально могла наступить беременность тройней.

Либо был риск образования кисты в левом яичнике, чего не очень хотелось бы. Мне повезло: кист в левом яичнике не образовалось и через какое-то время на узи там было 2 желтых тела, фолликулы всё-таки совулировали. А самое главное, что наступила беременность, с доминантного фолликула в правом яичнике.

Из побочных эффектов, которые возникли у меня: набор веса. Буквально за 5 дней приема я поправилась на 2 килограмма, стал огромным живот и бока, как будто я на 4 месяце беременности. Появилась одутловатость лица и шеи. Отечность пальцев рук и щиколоток.

Во второй половине цикла вес стал нормализовываться, но было страшно наблюдать за изменениями,которые происходили на глазах, учитывая, что привычный образ жизни и питание не менялись.

Первые 2 дня приема сознание было замутненным, проявлялась агрессия и раздражение к окружающим, головокружения.

Стимулятор овуляции Egis Клостилбегит – отзыв

Вообще список возможных побочных эффектов и возможных рисков внушителен:

Клостилбегит

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, гастралгия, метеоризм, диарея, синдром острого живота.

Со стороны нервной системы: головная боль, головокружение, сонливость,замедление скорости психических и двигательных реакций, повышенная возбудимость, депрессия, бессонница.

Органы чувств: нарушения зрения (нарушение восприятия света, двоение, размытость контуров, светобоязнь и др.).

Со стороны мочеполовой системы: учащение мочеиспускания, уплотнение молочных желез, боли внизу живота, дисменорея, патологическое маточное кровотечение, увеличение размеров яичника (в т.ч. кистозное),сухость влагалища, полиурия, меноррагия.

Аллергические реакции: сыпь, крапивница, аллергический дерматит, вазомоторные расстройства.

Прочие: повышение аппетита, увеличение или снижение веса тела, алопеция, болезненность в области грудных желез, “приливы” крови к лечении кломифеном повышается вероятность многоплодной беременности, внематочной беременности, эндометриоза, роста имеющейся фибромы матки.

Горячие приливы, наблюдаемые во время курса лечения, прекращаются после окончания приема препарата.

Может также наблюдаться кистозное увеличение яичников, особенно при синдроме Штейна-Левенталя. В этих случаях размер яичников может достигать 4-8 см.

При этом следует следить за температурой тела и прекращать лечение, как только она станет двухфазной.

Не знаю связаны ли возникшие при наступлении беременности миопия слабой степени и гестационный гипотиреоз с приемом Клостилбегита, но не буду списывать вероятность того, что это побочные эффекты Клостилбегита, так как ранее этих проблем со здоровьем не было.

Стоит ли попробовать этот препарат? Пожалуй, стоит, если других вариантов для вызова овуляции нет. Но его следует принимать строго по назначению врача и контроле УЗИ.

Мне он помог забеременеть в первом же цикле. Желаю, чтобы и для вас препарат оказался эффективным!

Противопоказания к использованию медикамента

Клостилбегит категорически противопоказан в случаях:

  • выраженных формах почечной, печеночной недостаточности;
  • личностная непереносимость лактозы;
  • любой подвид новообразований в половых органах;
  • маточных кровотечениях неясной этиологии;
  • наличие индивидуальной непереносимости основного действующего ингредиента или вспомогательных веществ, входящих в состав таблеток;
  • нарушения в функциональности щитовидной железы;
  • нарушения зрения, как недавно произошедшие, так и числящиеся в анамнезе;
  • нарушениях уровня функциональности надпочечников;
  • низкая функциональность надпочечников из-за повышенной выработки пролактина;
  • патологические состояния или опухоли в гипофизе, с выраженными изменениями его функционального состояния;
  • период вскармливания грудного ребенка;
  • период вынашивания младенца, на любом из сроков;
  • эндометриоз – появление очагов эндометрия в органах половой системы (вне зоны матки) или иных системах организма женского пола.

Перед тем как использовать Клостилбегит, следует убедиться в отсутствии противопоказаний к применению. При имеющихся в анамнезе отклонениях, следует сообщить о них лечащему врачу.

Стимуляция овуляции

Стимуляция овуляции Клостилбегитом или другими препаратами показана женщинам при проблемах с овуляцией.

Читайте также:  В какие дни можно забеременеть, а в какие нельзя

Искусственное ее вызывание рекомендуется тем женщинам, кто не может забеременеть на протяжении года и более. Другое показание – партнеры в возрасте старше 35 лет. В этом случае учитывается срок в 6 месяцев, когда не получается зачать малыша.

Частый вопрос – проводится ли стимуляция овуляции при поликистозе? Да, данная процедура эффективна для тех женщин, у кого диагноз СПКЯ.

Противопоказания к проведению стимуляции следующие:

  • аднексит или воспаление яичников;
  • воспалительные процессы органов малого таза;
  • гормональная дисфункция;
  • начало климакса.

Дозировка

В случае регулярного менструального цикла Клостилбегит назначается с 5 дня цикла. В случае ранней овуляции допускается назначение препарата с 3 дня цикла. Это требуется случае, когда длительность фолликулярной фазы не превышает 12 дней. Если у женщин аменорея (отсутствие менструаций), то назначать Клостилбегит можно в любой день.

Чаще всего используется одна из двух схем индукции овуляции с использованием кломифена цитрата.

  1. Препарат назначается по 50 мг в сутки, курсом 5 дней. Одновременно проводится контроль созревания фолликулов с помощью УЗИ, оценивается гормональный профиль. Обычно овуляция при такой схеме наступает в промежутке между 11 и 15 днями менструального цикла. Если овуляции нет, то требуется увеличение дозы. В таком случае применяется вторая схема индукции овуляции.
  2. Клостилбегит назначают по 100 мг в день (2 таблетки по 50 мг), курсом 5 дней. Принимаю препарат с 5 до 9 дня цикла. Если овуляции нет, дальнейшее увеличение дозы обычно нецелесообразно. Схему повторяют на следующий цикл. Если овуляции всё равно нет, то делают перерыв в лечении на 3 месяца. Затем снова назначают эту схему в течение 3 месяцев подряд. Если ни один из курсов не привел к овуляции, это означает, что дальнейшая терапия Клостилбегитом бесперспективна. В этом случае стоит применить иные методы лечения бесплодия. Например, назначить гонадотропины или сделать ЭКО.

Максимальной считается курсовая доза кломифена 750 мг. Это соответствует назначению препарата по 150 мг в день (3 таблетки), курсом 5 дней.

Дозировка

При синдроме поликистозных яичников у женщин обычно наблюдается выраженная реакция яичников на стимуляцию. Повышается риск синдрома гиперстимуляции. Поэтому при этом заболевании целесообразно проводить индукцию овуляцию минимальными дозами кломифена цитрата. Клостилбегит назначается в дозе 50 мг в сутки.

Аналогичная схема используется в случае постконтрацептивной аменорее. Это состояние, при котором менструации отсутствуют после отмены оральных контрацептивов. Около 2% супружеских пар, использующих оральную контрацепцию, когда начинают планировать беременность, сталкиваются с тем, что после прекращения приема препаратов менструальный цикл не восстанавливается в течение 6 и более месяцев. Рано или поздно он восстановится даже без лечения. Но ускорить этот процесс можно при помощи кломифена цитрата. Если репродуктивная функция у женщины в норме, то овуляцию можно вызвать путем применения 50 мг Клостилбегита в день, в течение 5 дней.

Мужчинам кломифена цитрат может назначаться длительным курсом для улучшения качества спермы. В основном препарат используется при уменьшении объема эякулята и снижении количества сперматозоидов на фоне эндокринных нарушений. В этом случае Клостилбегит назначается в дозе 50 или 100 мг в сутки, курсом 6 недель. Для контроля эффективности терапии мужчина с определенной периодичностью сдает спермограмму. Отслеживая динамику изменения лабораторных показателей, доктор определяет оптимальную дозу препарата и оценивает целесообразность дальнейшего лечения.

Подписаться на рассылку

Преимущества подписки Ваш e-mail*

Я принимаю условия Пользовательского соглашения и даю согласие на обработку своих персональных данных

ПОДПИСАТЬСЯ

Какие процедуры делаются перед стимуляцией

Штучное провоцирование дня, благоприятного для зачатия, нельзя делать людям с определенными диагнозами: непроходимость маточных труб, нарушение гормонального фона, и т.д. Чтобы определить, можно Вам делать стимулирование, или нет, нужно пройти:

  1. ЭКГ.
  2. Консультация с врачом-терапевтом.
  3. Исследование фаллопиевых труб на проходимость.
  4. УЗИ молочных желез и малого таза.
  5. Фолликулометрия.
  • RW.
  • Антитела к вирусу иммунодефицита человека (ВИЧ).
  • Наличие трихомониаза и кандидоза.
  • Определение гормонального уровня.
  • Наличие антител к краснухе;

Как стимулировать овуляцию с помощью препарата Клостилбегит?

Когда проводится стимуляция овуляции Клостилбегитом, есть шанс многоплодной беременности, о чем врачи обязательно предупреждают своих пациентов перед использованием и применением данного препарата. Вероятность рождения двойни составляет около 10%.

Одним из самых известных способов лечения бесплодия у большинства врачей является стимуляция овуляции, которую делают не всем пациенткам, а тем, у кого в яичниках образуются здоровые половые клетки, не успевающие созревать, у кого стоит диагноз «поликистоз» или тем, кто хочет делать процедуру ЭКО. Чаще всего для стимуляции овуляции врачи используют такие препараты, как Клостилбегит, ХГЧ, Прогинова. Методы стимуляции могут быть:

Как стимулировать овуляцию с помощью препарата Клостилбегит?
  • лекарственные (препараты ХГЧ, стимуляция овуляции Клостилбегитом, при помощи гонадотропинов);
  • оперативные (лапаротомия);
  • терапия витаминами;
  • диеты.