Дискинезия желчевыводящих путей: симптомы, лечение

Желчь в организме человека играет незаменимую роль, участвуя во многих жизненно важных процессах. Поэтому любые патологические изменения в ее выработке или подаче влекут за собой серьезные сбои в деятельность желудочно-кишечного тракта. Одним из таких заболеваний является дискинезия желчевыводящих путей, встречающаяся в том числе у детей. О ее симптомах, причинах возникновения и мерах устранения будет рассказано подробно в статье.

Симптомы болезни желчного пузыря

Симптоматическое проявление заболевания зависит не только от нарушения двигательной активности пузыря, но и от дисфункции выводящих протоков. Дискинезия желчного пузыря имеет несколько форм, о которых будет сказано ниже. В зависимости от этого симптомы заболевания будут отличаться. На гипомоторный вариант дискинезии могут указывать такие признаки:

  1. Боль в правом подреберье, имеющая постоянный ноющий характер, без четкой локализации. Усиливается сразу после еды.
  2. Тошнота, рвота с примесью желчи после употребления определенных продуктов.
  3. Отрыжка после, между приемами пищи.
  4. Запор, понос.
  5. Метеоризм, вздутие живота, которое сопровождается болями.
  6. Утром, после физических нагрузок или еды во рту присутствует привкус горечи.
  7. Потливость, покраснение кожи лица, повышенное слюноотделение, снижение ЧСС, гипотония.
  8. Ожирение.
  9. Снижение аппетита из-за недостаточного поступления желчи.

На развитие дискинезии желчного пузыря гипертонического типа могут указывать такие симптомы:

Симптомы болезни желчного пузыря
  1. Снижение аппетита.
  2. Дисфункция кишечника после еды (понос).
  3. Снижение массы тела.
  4. Отдающая в сердце боль в правом подреберье. Спровоцировать приступ дискинезии могут физические нагрузки, стресс, неправильное питание.
  5. Тошнота, рвота с возможными приступами желчной колики.
  6. Головная боль, нарушения сна, раздражительность, общая слабость, утомляемость, повышенное артериальное давление, потливость.

В некоторых случаях диагностируется смешанный тип дискинезии, симптомы, описанные ниже, присущи обеим формам, могут быть выражены в разной степени:

  • притупление вкусовых ощущений;
  • бесцветный кал, темная моча;
  • желтушность кожи, белков глаз;
  • белый, иногда желтоватый налет на языке;

Как диагностируется болезнь?

Чаще всего при этом заболевании назначается ультразвуковое исследование желчного пузыря. Это очень эффективный метод, посредством которого определяется размер и форма органа, наличие или отсутствие деформаций и камней в нем, частота сокращений его сфинктера, рассматривается состояние протоков. Кроме того, УЗИ направлено на изучение состояния печени и если орган увеличен, то это указывает на застой желчи, а, значит, на развитие дискинезии поджелудочной железы.

Как диагностируется болезнь?

Проводится при диагностике и дуоденальное зондирование, то есть, исследование желчи в лабораторных условиях. Этот метод позволяет определить объем ее порций, биохимический и микроскопический состав. Помимо этого у ребенка берется кал, кровь и моча на анализы. Иногда назначается рентгенология, холецистография, гастроскопия.

Как диагностируется болезнь?

Причины возникновения

Говоря о причинах дискинезии, необходимо помнить, что заболевание бывает первичным и вторичным. В зависимости от этого будут изменяться и причины, спровоцировавшие дискинезию.

Первичная форма дискинезии может быть вызвана следующими причинами:

  • несогласованность в работе парасимпатических и симпатических отделов нервной системы, вследствие чего сам пузырь и сфинктер Одди теряют тонус;
  • стрессы (острые, хронические), развитие психосоматических патологий;
  • сбои в работе печени, в результате которых продуцируется желчь с измененным химическим составом;
  • неправильное питание (переедание, употребление слишком много жирной пищи, несвоевременные завтраки, обеды и ужины);
  • нарушения выработки кишечных гормонов, отвечающих за сократительную способность желчного пузыря;
  • не системный прием пищи, употребление слишком жирной еды, переедание, недостаточное измельчение пищи, еда впопыхах и т.д.;
  • аллергия, в результате чего нервно-мышечный аппарат желчного пузыря находится в раздраженном состоянии и не обеспечивает нормальные сокращения органа;
  • недостаточная масса тела, малоподвижный образ жизни, мышечная дистрофия.

Причины вторичной дискинезии могут заключаться в следующем:

Причины возникновения
  • наличие в анамнезе хронических заболеваний органов брюшной полости – киста яичника, пиелонефрит, аднексит и т.д.;
  • перенесенный ранее дуоденит, язвенная болезнь, гастрит, атрофия слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта;
  • глистная инвазия;
  • желчнокаменная болезнь, гепатит, холангит, холецистит;
  • врожденные аномалии желчных путей и желчного пузыря;
  • эндокринные нарушения, гормональные скачки;
  • воспалительные заболевания желудочно-кишечного тракта, вызванные болезнетворными бактериями, к примеру, сальмонеллой.
Читайте также:  Приседания при планировании беременности

Есть зафиксированные случаи диагностирования дискинезии желчевыводящих путей на фоне малоподвижного образа жизни, лишнего веса (ожирение 2-3 стадии), чрезмерных физических нагрузках (особенно, если постоянно поднимаются тяжести) и после психоэмоциональных срывов.

Особенности дискинезии у детей

ДЖВП — самая ранняя и часто встречающаяся патология ЖВ системы у детей. Она связана с нарушением тонуса пузыря, его протоков и сфинктеров, регулирующих пассаж желчи в ДПК. Это частая причина «симптома правого подреберья» у детей. Остальные патологические симптомы протекают вяло, ребенок младшего возраста или подросток может и не предъявлять других жалоб, кроме боли, усталости, плохого аппетита.

У 40% детей с имеющейся патологией пищеварительной системы выявлена недостаточность сфинктера Одди: при этом желчь изливается в просвет тонкой кишки самопроизвольно.

Большую роль в развитии ДЖВП играет наследственность: по данным японских исследователей, за развитие патологии ЖВП отвечает особый ген JAG1. Заболеваемость в семьях пробандов (носителей гена) высокая — от 42% до 81,4%. Характер наследования: дискинезия у детей носит полигенный характер. На развитии патологии сказываются как экзогенные, так и эндогенные факторы.

Особенности дискинезии у детей

Дискинезия желчевыводящих путей у детей связана с высокими темпами роста детского организма, когда органы растут медленнее мышечных и костных элементов. Чаще всего развернутая клиническая картина появляется в подростковом возрасте.

Диагностика и лечение детей — удел педиатрии, но в целом они не отличаются от тех методов, которые применяются у взрослых. Лечение успешно при своевременном обращении к врачу и создании для ребенка оптимальных условий для полноценного отдыха, исключения стрессов, правильного питания.

Прогноз и профилактика

Прогноз при ДЖВП в целом благоприятный, если понимать под этим отсутствие угрозы жизни пациента. Однако болезнь резко снижает качество жизни, ограничивает физическую и социальную активность при неясных перспективах выздоровления.

Говоря о профилактике ДЖВП, нужно упомянуть правильное питание с небольшим количеством жира и сахара, поддержание нормального веса, здоровый образ жизни, включающий полноценный отдых.

[1] Российская гастроэнтерологическая ассоциация. Желчнокаменная болезнь. Рекомендации по диагностике и лечению 2015.

[2] Российская гастроэнтерологическая ассоциация. Желчнокаменная болезнь. Рекомендации по диагностике и лечению 2015.

Лечение

Ребенку могут назначать антибиотики в случаях, когда имеет место хроническое воспаление. Антипаразитарная терапия проводится при поражении организма кишечными паразитами. Каждый метод лечения основывается на типе дискинезии у конкретного малыша и причинам ее возникновения.

Если имеет место гипокинетическая болезнь, то курс лечения представляют следующие препараты:

  • с целью стимуляции моторики назначают прокинетики, например, Домперидон или Метоклопрамид;
  • холеретики для стимуляции выработки желчи, например, Фебихол или Аллохол;
  • ребенку могут назначить Ксилит или Сорбит для того, чтобы расслабить сфинктер желчевыводящей системы и улучшить желчеотток;
  • чтобы поддержать функциональную активность печени, врач выпишет Эссенциале;
  • при недостаточности ферментов назначают Мезим или Фестал.
Лечение

Если имеет место гиперкинетическая дискинезия, то назначают следующее лечение:

  • гепатопротекторы, чтоб поддержать печень;
  • ферменты, чтобы облегчить участь поджелудочной железы;
  • седативные средства;
  • холеретики;
  • холеспазмолитики;
  • проведение УВЧ – процедуры, электрофореза, парафиновых аппликаций.

Наличие любого типа дискинезии у ребенка не является обязательным показанием к оперативному вмешательству.

Диета

Соблюдение диеты — важная составляющая успешной терапии

При наличии этого заболевания малышу назначат особое питание. Диета при дискинезии желчевыводящих путей у детей включает в себя стол номер 5.

Лечение

Так к разрешенным продуктам относятся:

  • варенье, сладкие фрукты, пастила и мед;
  • галетное печенье;
  • постное мясо;
  • сметана (нежирная);
  • сыр, молоко;
  • супы, как овощные, так и молочные;
  • вчерашняя выпечка.
Читайте также:  Как определить тонус матки при беременности: симптомы при 2 триместре

Список продуктов, которые нельзя употреблять деткам при дискинезии:

  • наваристый бульон;
  • жареные блюда;
  • консервация;
  • свежая выпечка;
  • кислые ягоды, фрукты;
  • свежий лук, репчатый и зеленый;
  • газировка;
  • какао, шоколад;
  • бобовые;
  • мясо жирных сортов, а также рыба;
  • кисломолочные и молочные продукты с процентом жирности не выше, чем 1,5%.

Особенности питания

  1. Питание должно быть частым, но дробным, до пяти раз в течение суток.
  2. Интервалы между кормлениями составляют не менее трех и не более четырех часов.
  3. В последний раз за сутки ребенок должен покушать не меньше, чем за два часа до сна.
  4. В утренние и вечерние часы рекомендовано употреблять кисломолочные продукты, но только нежирные.
  5. Блюда должны быть оптимальной температуры, не холодной и не горячей.
  6. Не допускается использование трансгенных жиров, в частности маргарина.
Лечение

Народные методы

Народная медицина предусматривает использование средств, помогающих бороться с дискинезией. Однако, следует учитывать то, что вы можете и не знать, какой именно тип данного заболевания у вашего малыша. Поэтому очень важно первоначально пройти полную диагностику и начать прием медикаментов, назначенных доктором. Что же касается народных средств, то их применять только с разрешения лечащего врача.

Так к средствам народной медицины при данном заболевании относят:

  • оливковое масло, смешанное с лимонным соком;
  • настой геркулесовых хлопьев — принимают перед завтраком и ужином за полчаса;
  • употребление отварной или сырой брюквы;
  • грейпфрутовый сок — обладает желчегонным действием, принимать рекомендовано перед едой приблизительно за 20 минут (по четверти стакана);
  • отвар шиповника — принимают по 100 миллилитров трижды в день перед едой. К готовому отвару разрешается добавить немножко меда.

Осложнения

ДЖВП не является нормальным состоянием для организма. Лечение должно проводиться в полном объеме. В противном случае возможно развитие следующих осложнений:

Осложнения
  • холецистит – воспалительный процесс с вовлечением желчного пузыря;
  • появление конкрементов в желчном пузыре;
  • панкреатит острый и хронический;
  • дуоденит – воспалительный процесс в двенадцатиперстной кишке.

Затяжное течение патологии желчных путей может привести к развитию вторичных патологий:

Осложнения
  • воспалению пузыря и желчевыводящих путей;
  • образованию камней – желчнокаменной болезни;
  • гастрит, панкреатит, язвенное поражение;
  • резкое похудение из-за плохой усвояемости питательных веществ;
  • десенсибилизация организма (частые аллергические реакции).

Наличие осложнений означает, что патологию придется дольше лечить. Предупредить их может только профилактика дискинезии желчевыводящих путей.

Осложнения

Желчегонные препараты при дискинезии

В настоящее время терапия дискинезии желчевыводящих путей проводится на достаточно высоком уровне. В процессе выбора желчегонного средства врач должен учитывать его химическую структуру, все возможные терапевтические эффекты, индивидуальные особенности анатомического строения организма. Средства, препараты должны подбираться с учётом индивидуальных особенностей организма.

Желчегонные препараты при дискинезии

Существует чёткая классификация желчегонных препаратов при дискинезии желчевыводящих путей:

Желчегонные препараты при дискинезии

Холеретики

Желчегонные препараты при дискинезии

Помогают ослабленному организму вырабатывать достаточное количество жёлчных масс для нормальных пищеварительных процессов.

Желчегонные препараты при дискинезии

Данный тип препарата делится на подтипы:

Желчегонные препараты при дискинезии
  • Истинные холеретики. Способствуют полноценной выработке жёлчи посредством синтеза жёлчных кислот. Данные препараты для лечения заболевания по гипомоторному типу создаются на основе сырья растительного или животного происхождения.
  • Синтетические холеретики. Желчегонные средства, созданные на основе химических веществ.
  • Целебные травы для лечения дискинезии желчевыводящих. Их употребляют в форме отваров, настоев.
  • Гидрохолеретики. Препараты для лечения данного типа содержат в своём составе вещества, которые способствуют нормализации количества жёлчи в организме с помощью разбавления уже имеющегося биоматериала, то есть увеличивается объём жёлчных масс за счёт повышенного содержания воды.
Желчегонные препараты при дискинезии

Холекинетики

Желчегонные препараты при дискинезии

Желчегонные препараты при дискинезии по гипокинетическому типу существенно улучшают состояние пациента за счёт специально созданных средств, которые способствуют нормальному оттоку жёлчных масс из-за повышения общего тонуса жёлчного пузыря, например, гиперкинетическая форма. В этот период жёлчные протоки должны быть расслаблены.

Желчегонные препараты при дискинезии

Холеспазмолитики

Желчегонные препараты при дискинезии

Назначаются пациентам, у которых еще активен поражённый орган, отток выработанной жёлчи осуществляется с помощью полного расслабления мышечной массы пузыря, желчевыводящих путей.

Желчегонные препараты при дискинезии

Медикаментозное лечение дискинезии желчевыводящих путей у взрослых холеспазмолитиками подразумевает их разделение на подтипы:

  • Холинолитики.
  • Спазмолитики синтетического происхождения.
  • Спазмолитики растительного происхождения.
  • Лекарства, которые рекомендуют пить для профилактики повторных рецидивов образования камней. Отдельно взятые препараты способствуют постепенному растворению уже имеющихся. Не стоит забывать, что помимо целебного эффекта, это может вызвать побочную симптоматику в виде движения крупных камней.
Читайте также:  Как узнать что беременна: симптомы, признаки, фото

Лечение

Важно принимать во внимание, что терапевтические методы определяются в зависимости от причин, вызвавших болезнь. Учитывается и разновидность заболевания желчных протоков (например, гипотоническая). Лечение дискинезии желчевыводящих путей должно учитывать, что такие патологии относятся к недугам, характеризующимся болевыми ощущениями у пациента (психосоматика).

Поэтому лечение предполагает применение психотерапевтических методов. Однако подобное лечение может назначить только специалист-психотерапевт. Заболевшие зачастую считают недуг соматическим, и редко обращаются за помощью к врачу, который занимается психосоматикой. Если больной жалуется на депрессии и подавленное состояние, ему назначают транквилизаторы, нейролептики и другие препараты.

В дальнейшем лечение дискинезии желчевыводящих путей определяется за счет формы болезни. В частности, при гипокинетической разновидности недуга, заболевшему нужно перейти на диетическое питание, включающее блюда, оказывающие желчегонное воздействие и содержащие минералы.

Во время терапии врачи назначают воды, в состав которых входят минералы. Следует ежедневно пить воду (3 стакана за день) за 30 минут до еды. Помимо этого, при заболевании эффективен массаж. Полезное воздействие на организм пациента оказывают занятие физкультурой. Специалисты рекомендуют терапию в санаториях.

В некоторых случаях пациенту стоит назначать зондирование, — такие процедуры помогут вывести выделения из желчного. Больному поможет нормализация рациона, отдыха, исключение некоторых продуктов. Иногда врачи выписывают «Урсофальк», «Урсосан», «Аллохол». Нередко медики назначают пациентам гомеопатию в качестве вспомогательных медикаментозных средств.

Диета, питание при дискинезии желчевыводящих путей

Несмотря на то, что дискинезия желчевыводящих путей является недугом, который не относят к категории опасных болезней, соблюдение диеты крайне важно для предупреждения в дальнейшем развития холецистита и других опасных заболеваний. Диета при дискинезии желчевыводящих путей соблюдается в зависимости от того, какая именно форма болезни имеет место. Однако в целом питание должно способствовать нормализации двигательных функций желчевыводящих путей. Если больной страдает от проявлений гипертонической дискинезии, ему нужно очень резко уменьшить содержание в рационе тех продуктов, употребление которых способствует сокращению желчного пузыря. В данном случае мы говорим о слишком наваристых бульонах, животных жирах, растительных маслах. А вот не очень наваристые бульоны, рыбный суп, растительные масла, молочные продукты составляют рацион питания при развитии гипотонической дискинезии.

Диета при дискинезии желчевыводящих путей, носящей гипертонический характер, исключает употребление копченой, жареной еды, алкоголя, острых блюд. Не следует есть мороженое и пить газированные напитки. Такая пища может спровоцировать сильный спазм желчных путей. Важно всегда употреблять только теплую и свежую пищу. В рационе должно быть много овощей, а вот количество мясных блюд желательно ограничить. Придерживаться таких особенностей питания нужно на протяжении длительного времени.

Принимать пищу необходимо маленькими порциями, делая это до 6 раз в день. Желательно непосредственно перед сном съесть какое-либо легкое блюдо. В целом диета при данном заболевании схожа с принципами питания в средиземноморских странах: в ней доминируют овощи, фрукты, блюда из рыбы. Кстати, отруби очень хорошо влияют на состояние моторики желчевыводящих путей: их следует принимать, додавая по 1 столовой ложке к каждодневным блюдам.