Аденомиоз матки что это такое доступным языком с фото

Десятки тысяч женщин, стремящихся стать матерями, волнует вопрос: при аденомиозе можно ли забеременеть? Врачи уверяют, что можно, так как аденомиоз и беременность в ряде случаев совместимы, аргументируя тем, что бесплодие, которое возникает при данном недуге, излечимо и беременность у женщины, соответственно, наступит. Но все, опять же, зависит от индивидуальных особенностей организма.

Кто из женщин в группе риска?

Аденомиоз обычно диагностируется у женщин в возрасте от 35 до 40 лет. Среди причин, вызывающих аденомиоз матки, врачи называют аборты, выкидыши, хирургические вмешательства, произведенные в отношении шейки матки и повлекшие за собой изменения в ее функционировании. И это далеко не все. Аденомиоз шейки матки может быть вызван и внешними факторами. Если женщина имеет вредные привычки, если находится под постоянной значительной физической и стрессовой нагрузкой, злоупотребляет искусственным или естественным загаром, она тоже попадает в группу тех, кого может настигнуть аденомиоз.

Кто из женщин в группе риска?

Что происходит при аденомиозе? Частички слизистой оболочки матки оказываются в других отделах организма. При аденомиозе они остаются, разрастаются в мышцах матки и напрямую влияют на ее функционирование. Если у женщины отсутствует беременность, организм сам выводит частички слизистой оболочки матки с помощью менструальной крови. Но если этого не происходит, начинается локальное кровоизлияние, за которым следует воспалительный процесс и, соответственно, аденомиоз.

Планирование и течение беременности на фоне аденомиза матки

При планировании беременности и диагностировании аденомиоза матки лечение нужно начать незамедлительно. После успешного гормонального лечения или оперативного вмешательства многие женщины успешно беременеют.

Вероятность наступления беременности на фоне аденомиоза матки все же остается, несмотря на наличие гормональных нарушений, но ее течение может быть сложным, потому необходим обязательный медицинский контроль и своевременная медикаментозная коррекция осложнений или развития других патологических состояний как со стороны матери, так и малыша. Особо опасный период беременности на фоне аденомиза – первый триместр, но опасность развития маточного кровотечения и преждевременных родов достаточно высока в любом ее периоде.

Аденомиоз – что это такое доступным языком

Аденомиозом называют прорастание эндометрия (внутренней оболочки матки) в ее более глубокие слои. Патологию диагностируют у женщин репродуктивного возраста, чаще всего – от 27 до 30 лет. Независимо от степени аденомиоза и даже при отсутствии лечения он способен самоликвидироваться после наступления климакса.

Это довольно «популярное» заболевание – по распространенности оно является третьим после аднексита (воспаления придатков) и миомы матки (доброкачественной опухоли ее мышечного слоя). Часто гинекологи диагностируют сочетанное развитие аденомиоза и миомы матки.

Аденомиоз и беременность – актуальная проблема еще и потому, что в последние 10 лет отмечается рост заболеваемости описываемой патологией. Это связывают с такими факторами:

  • рост иммунных нарушений;
  • более высокая выявляемость заболевания благодаря тому, что методы диагностики становятся более совершенными, а женщины – более сознательными (чаще посещают врачей не только при возникновении патологической симптоматики, но и для профилактического осмотра).

Описание

Аденомиоз — это разновидность эндометриоза. Чаще всего возникает в детородном возрасте. Представляет собой разрастание эндометрия и поражение всех слоев матки. Патологическое увеличение объема тканей происходит постепенно. В первую очередь поражается матка, затем – фаллопиевы трубы, на последней стадии болезни – придатки. Следовательно, аденомиоз яичников является осложненным течением данной патологии матки.

Описание

Распространение разросшихся клеток эндометрия осуществляется контактным путем, по лимфатическим или кровеносным сосудам. Патология не считается опухолевым заболеванием. Это объясняется сохранением новыми клетками нормальной структуры. Тем не менее аденомиоз левого или правого яичника способен спровоцировать развитие новообразований и спаек, появляющихся под влиянием сбоя гормонального фона, отторжения разросшихся тканей в период менструации.

Читайте также:  Витамины для беременных омега мама отзывы

Болезнь имеет 4 степени развития. С 1 по 3 стадию происходит поражение матки – от мышечного до наиболее глубоких слоев. Последняя степень характеризуется вовлечением в патологический процесс придатков и других органов малого таза. Следовательно, аденомиоз яичников – 4 стадия аденомиоза матки.

Описание

Чем опасно нарушение работы яичников при беременности

Многие женщины, которым удалось добиться овуляции и беременности, думают, что на этом их походы к врачу закончились и можно расслабиться. В действительности это не так. Даже стимуляция и гормонотерапия не гарантируют того, что женщина сможет выносить малыша, не потеряв его на ранних сроках. Чтобы из-за гормональных нарушений, не произошел выкидыш, врачи следят за состоянием беременной на протяжении всех девяти месяцев вынашивания плода. Это позволяет предупредить факторы, которые могут спровоцировать выкидыш. Во время беременности нередко назначаются дополнительные гормональные препараты, которые отрегулируют фон и устранят угрозу прерывания беременности. Зачать ребенка с неправильно работающими яичниками, выносить и родить здорового малыша реально! Для этого нужно набраться терпения, пройти обследование и следовать назначениям врача.

Дисфункция яичников — отклонение, которое сопровождается сбоями в менструальном цикле и исчезновением овуляции, развивающееся под влиянием воспаления в зоне половых органов или гормонального нарушения.

Женщинам, которым поставили этот диагноз, важно знать особенности дисфункции яичников, симптомы, можно ли забеременеть и причины развития отклонения. Существует ряд факторов, увеличивающих вероятность развития дисфункции яичников:

Существует ряд факторов, увеличивающих вероятность развития дисфункции яичников:

  • Развитие воспалительных заболеваний в придатках, яичниках или матке (аднексит, оофорит, цервицит и другие). Основной причиной возникновения этих заболеваний является недостаточное соблюдение гигиены внешних половых органов, простудные заболевания, неправильное спринцевание, аборт. Также инфекция может быть занесена через лимфу или кровь.
  • Эндокринные нарушения : сахарный диабет, сбои в работе щитовидной железы, гипофиза или надпочечников, ожирение. Нарушения гормонального фона, возникающие при этих отклонениях, негативно влияют на функционирование всей репродуктивной системы.
  • Различные болезни матки и яичников. Это могут быть кисты и другие доброкачественные образования, эндометриоз и его разновидности, злокачественные поражения шейки матки.
  • Истощение нервной системы , возникшее под влиянием сильных и частых стрессов, значительных эмоциональных потрясений, недостатка отдыха и сна, способствует развитию дисфункции яичников и других эндокринных нарушений.
  • Неполноценный рацион , содержащий в себе недостаточное количество полезных веществ, нерегулярное питание, низкокалорийные диеты, экстремальные диеты негативно влияют на функционирование яичников.
  • Аборты и выкидыши. Особенно негативно на работу репродуктивной системы влияет аборт или выкидыш во время первой беременности: организм впервые подстроился для наилучшего вынашивания плода, и резкое прекращение беременности, влекущее за собой стремительное изменение гормонального фона, способно вызвать различные эндокринные нарушения и спровоцировать развитие дисфункции яичников. Однако этот фактор редко является доминирующим в развитии нарушения.
  • Врожденные отклонения в развитии яичника , такие как кистозная аномалия, перекрут яичника.
  • Нарушение режима приема гормональных контрацептивов , неправильно подобранный препарат, ошибки дозировки.
  • Осложнения, связанные с неправильным размещением внутриматочной спирали. Спираль должна ставиться исключительно при отсутствии ряда противопоказаний квалифицированными специалистами, а в дальнейшем ее расположение должно контролироваться во время плановых медосмотров.
  • Внешние условия. Слишком частое посещение солярия, воздействие радиации, длительное и регулярное нахождение на солнце, плохая экология, прием отдельных медикаментов, смена климата (переезд).
  • Ранний климакс. Наиболее часто это связано с генетическими особенностями, наследственностью, но могут быть и другие причины: аутоиммунные заболевания, заболевания органов, вырабатывающих гормоны, действие химиотерапии, слабый иммунитет.
  • Неправильный образ жизни. Табакокурение, спиртные напитки, наркотики, низкая подвижность негативно влияют на функционирование репродуктивной системы.

Обычно дисфункция развивается, когда наблюдается сочетание нескольких неблагоприятных факторов, но в отдельных случаях достаточно и одной серьезной причины для возникновения этого заболевания.

Классификация

Классифицируют внутренний эндометриоз по степени поражения и по тому, как он «может выглядеть». По локализации очагов можно выделить аденомиоз в теле матки и аденомиоз перешейка и шейки матки.

Читайте также:  Последствия резус-конфликта для ребенка – исходы и профилактика

Ф ормы заболевания

Выделяют следующие формы аденомиоза:

  • Диффузная форма, при которой по всей мышечной оболочке матки происходит вкрапление эндометрия, может возникать параллельно с узловой формой (диффузно-узловая форма).
  • Очаговая — мелкие очаги расположены в разных отделах матки.
  • Узловая форма, при которой образовываются в мышечном слое матке эндометриозные узлы, наполненные кровью.
  • Кистозная – редкая и тяжелая форма заболевания, предполагается, что в результате повторных кровоизлияний образуются кисты.
  • Стадия I – начальное течение патологического процесса находится только в самом тонком слое миометрия (подслизистой) матки.
  • Стадия II – болезнь углубляется далее в миометрий, который состоит из 3 слоев, поражая его на 2/3.
  • Стадия III – происходит распространение патологического процесса на всю толщину миометрия, доходя до серозной оболочки, которая граничит с мочевым пузырем.
  • Стадия IV – углубление патологического процесса, который помимо матки, направляется к ее «ближайшим соседям» и перерастает в наружный генитальный эндометриоз.

Лечение

Терапия аденомиоза зависит от степени его тяжести и возраста пациентки. Вследствие частых систематических профилактических осмотров женского населения запущенные случаи встречаются довольно редко. Поэтому обычно достаточно консервативного лечения, с помощью которого удается достичь полного выздоровления или стойкой ремиссии заболевания.

На ранних стадиях развития назначаются медикаментозные препараты, такие как:

  • оральные контрацептивы;
  • нестероидные противовоспалительные средства;
  • аналоги гонадотропин-рилизинг гормона — Дюфастон;
  • анальгетики;
  • кровоостанавливающие и некоторые другие средства.

Определить количество необходимых препаратов, продолжительность курса и дозировки может только специалист после проведения комплексного обследования и выявления степени и формы заболевания . Учитывая, что патология носит серьезный характер, заниматься самолечением не рекомендуется. При развитии тяжелых форм изменения могут носить необратимый характер, в результате чего развивается бесплодие.

Лечение

При отсутствии положительного эффекта от применяемых таблетированных препаратов показана местная терапия. Женщине на 1-3 года устанавливается внутриматочная спираль Мирена, которая содержит в себе гормоны, нормализующие рост эндометрия. Действующее вещество выходит дозированно, поэтому нет риска передозировки или иных противопоказаний.

Внутриматочная спираль в полости матки

При тяжелом течении болезни и устойчивости к консервативной терапии проводят диагностическую гистероскопию, в процессе которой берут биоптат (биоматериал) для исследования и исключения онкологического процесса. Однозначным показанием к полному удалению органа является диффузный аденомиоз 4-й степени.

Наружный эндометриоз и беременность

Медикаментозная терапия бесплодия, связанного с наружным генитальным эндометриозом, неэффективна

При эндометриозе маточных труб, эндометриоидных кистах яичников (эндометриомах), спайках в брюшной полости, ретроцервикальном эндометриозе шансы наступления спонтанной беременности увеличивает лечебно-диагностическая операция: лапароскопия.

Наружный эндометриоз и беременность

Лапароскопическая операция

Если лапароскопия противопоказана, хирургическое вмешательство проводят лапаротомным доступом: через разрез брюшной стенки.

Почему лечение бесплодия начинают с хирургической операции?

  1. Во время лапароскопии (лапаротомии) делают ревизию полости малого таза, рассекают спайки, иссекают, прижигают, удаляют найденные очаги эндометриоза, эндометриоидные кисты яичников.
  2. Операция даёт возможность визуально оценить состояние репродуктивных органов женщины и определить ряд показателей индекса фертильности (EFA).
Наружный эндометриоз и беременность

Схема лечения бесплодия при эндометриозе яичников Если индекс фертильности при эндометриозе низкий, то пациентке после лапароскопической операции рекомендуется не терять времени и сразу же переходить к процедурам ВРТ: ЭКО, ИКСИ или ВМИ.

Что такое ЭКО Экстракорпоральное оплодотворение – широко применяемый метод вспомогательной репродуктивной технологии.

Суть метода: оплодотворение (инсеминация) искусственно извлечённых из яичника яйцеклеток специально подготовленной спермой партнёра «в пробирке», верней вне организма женщины с последующим переносом (подсадкой) развивающихся эмбрионов в полость матки.

Что такое ИКСИ Метод ИКСИ — интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида. Это современная модификация ЭКО.

Наружный эндометриоз и беременность

Суть метода: искусственное оплодотворение одной яйцеклетки одним сперматозоидом, путём его введения внутрь яйцеклетки с помощью тончайшей микроманипуляционной иглы. Процедура проводится под микроскопом.

Что такое ВМИ Внутриматочная инсеминация – старейший метод ВРТ, не потерявший актуальности в наши дни.

Суть метода: искусственное введение в матку полученной заблаговременно специально обработанной спермы.

Что делать, чтобы болезнь не препятствовала материнству?

Чтобы не возникало сомнений, можно ли забеременеть при аденомиозе матки, и болезнь не отравляла жизнь, важно регулярно проходить гинекологические осмотры и обращаться к специалисту при малейших признаках неблагополучия. Своевременно диагностированная патология легко поддается лечению и не влияет на возможность забеременеть.

Читайте также:  Внематочная беременность – анализ хгч его результат и тест

На 1 и 2 стадии аденомиоза прогноз на выздоровление благоприятен. Нужно отметить, что болезнь склонна к рецидивам при неустойчивости гормонального фона, поэтому о 100% излечении говорить сложно. Чтобы заболевание не мешало материнству, после терапии важно следить за своим здоровьем и не прибегать к самолечению.

3 и 4 стадии аденомиоза в 90% случаях означают стойкое бесплодие. В этом случае лечение проводится хирургическим путем. Во время операции врач иссекает пораженные ткани матки, сохраняя орган, если это возможно. На 4 стадии болезни матка и яичники обычно удаляются.

Консервативное лечение на начальных стадиях заболевания включает в себя прием , поливитаминных комплексов и иммуномодуляторов. Гормональное лечение наиболее эффективно, так как у половины женщин после курса оральной контрацепции наступает здоровая беременность.

Методы терапии

Способы лечения внутреннего эндометриоза обсуждаются до сих пор, основными просьбами пациенток является либо уменьшение болевых симптомов, либо излечение бесплодия при аденомиозе. Последнее заставляет искать щадящие хирургические методы, ведь медикаментозная терапия признается безуспешной, если в течение трех-шести месяцев не принесла улучшений при диффузной форме.

Консервативная терапия заключается в применении гормональных, противовоспалительных средств.

Основными представителями гормональных средств, являются:

  • Оральные контрацептивы, которые должны быть монофазными. Они препятствуют овуляции, а это приводит к тому, что рост эндометрия затормаживается.
  • Гестагены – синтетические аналоги гормона беременности – прогестерона, назначаются в том случае, если есть его дефицит или присутствует избыток эстрогенов.
  • Антигонадотропины (даназол, неместран) – они нарушают менструальный цикл, вводят женщину в состояние псевдоклимакса, применяются в течение полгода и имеют много побочных действий. После отмены препаратов менструация возобновляется.
  • Агонисты гонадотропин-рилизинг гормона (аГнРГ) — золадекс, люкрин и другие. Назначаются при тяжелых стадиях диффузной формы, их употребление приводит к значительной нехватке эстрогенов, поэтому может понадобиться возвратная терапия. Нехватка эстрогенов оказывает прямое влияние на минеральную плотность кости, поэтому при приеме препаратов существует риск развития остеопороза.
  • Ингибиторы ароматазы — в больших дозах эти препараты используется для лечения опухолей молочной железы, перед их применением необходимо остановить работу яичников, поэтому целесообразно их назначать в период менопаузы.

Противовоспалительные средства (ибупрофен, диклофенак) применяют при очень болезненных менструациях, но злоупотреблять ими не стоит, потому что они имеют ряд противопоказаний.

Злоупотреблять ими не стоит, потому что они имеют ряд противопоказаний.

Методы терапии

В народной медицине распатроненной процедурой является гирудотерапия (лечение пиявками). Традиционная медицина предлагает следующие процедуры:

  • Прием радоновых и йодобромных ванн, кроме того, используют микроклизмы и орошения влагалища водой с радоном. Считается, что радоновые ванны нормализует гормональный фон, оказывают успокаивающие и обезболивающие действие.
  • Магнитная и электромагнитная терапия оказывает противовоспалительное и обезболивающее действие.
  • Коротковолновое ультрафиолетовое излучение обладает заживляющим действием, поэтому рекомендуется после проведения операции.
  • Терапия импульсными токами низкой частоты, электрофорез йода с помощью тока способствует малому и постепенному попаданию в кровь, накапливаясь, йод оказывает благоприятное воздействие на хронические очаги болезни, но токи нельзя использовать, если женщина страдает мочекаменной болезнью.

Хирургическое воздействие рекомендовано при тяжелых степенях болезни и в том случае, если медикаментозное лечение не приводит к надлежащему эффекту. Радикальная операция по удалению матки целесообразна, если женщина не желает сохранить репродуктивную функцию.

Удаление матки производят с помощью лапаротомии (полостная операция) или лапароскопии (с помощью проколов), с каждой пациенткой нужно индивидуальным образом обсуждать удаление яичников.

К органосохраняющим хирургическим вмешательствам относятся: лазерная абляция (срезание) эндометрия. При диффузной форме сложность в том, что поражения рассеяны по всей матке, их нельзя удалить точечно, как при узловой форме с помощью лапароскопии или с помощью эмболизации (перекрытия) маточных артерий.